荔枝和胃汤治疗慢性萎缩性胃炎，肠化及不典型增生胃溃疡

作者 / 展文国整理  甘肃兰州展文国中医诊所

本文摘自《中国中医药报》第4版2019-02-20

张鸿谋，男，1939年出生。1966年毕业于兰州医学院医疗系，甘肃省天水市武山县医院主任医师、教授，甘肃省著名中医，中华武林百杰，首批享受国务院政府特殊津贴专家。他擅长肝内胆管结石、胆囊胆管结石、胆囊炎、胃炎、肾结石、阑尾炎、风湿病关节炎、肿瘤、肠梗阻等疾病的中西医结合治疗。

　　组成：荔枝核15g，木香10g，柴胡10g，白芍20g，甘草5g，黄芪20g，佛手10g，丹参30g，紫河车6g（研末冲服）。

　　功效：疏肝和胃，健脾化湿。

　　主治：慢性萎缩性胃炎，肠化及不典型增生胃溃疡。舌质红，舌苔薄黄，双侧关尺脉凹陷，脉弦滑。中医辨证为肝胃不和，湿热郁阻，中气不足。

　　方解：本方用紫河车大补气血，促进胃黏膜腺体生长为君药。柴胡、木香、佛手疏肝理气为臣药。《黄帝内经》曰：“有胃气则生，无胃气则死”“中焦受气取汁变化而赤谓之血。”保持脾胃气机正常运转是治疗胃病的主要思路。黄芪、丹参配伍补气活血，有效促进胃黏膜的血液循环，有利于腺体生长为佐药。白芍、甘草酸甘化阴，缓急止痛，焦三仙消积化滞，共为使药。全方健脾益气，活血化瘀，理气消胀，和胃止痛，用于治疗各种证型的慢性胃炎。

　　用法：将上药放入砂锅内，加入清水超过药物两指即可，浸泡两个小时，先大火煮开再转入小火煎煮。两次药液合在一起，分早晚各服一次。或将上述中药共研细末，蜂蜜为丸，每丸6克，每日口服三次。

　　禁忌：服药期间禁食肉、鸡蛋、牛奶、辛辣油腻及其不易消化的饮食。孕妇慎用。

　　加减：不论何种证型，萎缩性胃炎都伴随有瘀血阻络的病理因素，活血化瘀治疗始终要贯穿其中，常用药有元胡、川楝子、蒲黄、五灵脂等。活血化瘀可以改善胃黏膜的血液循环促进生肌。萎缩性胃炎易伴有肠化和不典型增生，这是此病逐渐向肿瘤方向发展的主要原因，张鸿谋常用山慈菇、三棱、莪术、重楼抑制其增生。伴有溃疡和泛酸水者常用煅瓦楞子、乌贼骨、牡蛎、龙骨收敛固涩，抑制胃酸分泌。有胃息肉者，建议胃镜下行电切除术，不能切除者可以用乌梅、山楂、藕粉、枯矾等药。张鸿谋在长期的临床实践的当中发现胃黏膜脱垂，腺体萎缩，气血营养差是萎缩性胃炎久治不愈的主要原因。这与气滞血瘀，气血不足有关。紫河车为气血有情之品，可大补气血，促进胃黏膜生长，有利于胃黏膜腺体的恢复。胃脘胀满、呃逆的病因是气滞不行，胃气不降，常用木香、荔枝核、香附、陈皮理气行滞。中气不足，气机下陷，常可出现内脏下垂，故萎缩性胃炎患者常有胃下垂，可用李东垣所创补中益气汤。胃镜检查发现有幽门螺旋杆菌者，可用黄连、木香、厚朴治疗。黄连可以有效地消除杀灭幽门螺旋杆菌（HP）。