“心术”和“医术”

I导读：“医道之术，人命攸关。每个医生都要正视自己，严于律己，做到心术正，医术精，这才是苍生大医。”伴随医学生和医生一辈子的一句话就是——医术要好，心术要正。

作者/徐坤三

见有的医学刊物开辟了“临床误诊”专栏，倒也令人入胜。然细细一读，有的往往是初诊治疗无效，尔后，天机迅发，悬崖勒马，病人“起死回生”，医者成了妙手回春、华佗再世的神医。“文章”做得天衣无缝，医术高明得神乎其神，名利双得，功夫不负“苦心人”。

试问：如真的误诊失治，敢不敢做自告奋勇，引咎自责？！明代方孝孺的《逊志斋集·医原》中，有一段精辟言语：“病不能自言，受药而死者，无所控诉；故医得用其术，而莫之诘也。”可谓刻画得入木三分。痛哉！死者已矣，不了了之。死者虽不会说话，但医者的恻隐之心必不可少。

有言曰：“山川而能语，葬师食无所；脏腑而能语，医师色如土。”此应作医生责职的警语来对照。清代医家陆以湉的《冷庐医话》，曾记述了这样一个故事：苏州有位医生曹某，名著一时，声价自高，贫穷人家请他每不去。富户某翁的室女有病，请曹诊治，曹按脉，说是已经怀孕了，翁惊骇诧异……。第二天，又请曹看病，翁叫他的儿子伪为女儿，在床帏中伸出手让曹诊脉，曹仍说是怀孕。曹将男子说已怀孕，浅学无术，船破舟覆，丑态一露，啼笑皆非。然在令人捧腹之余，无不给人以深省之处。

高尚的医德，精湛的医术，这是医家代代相传的优良传统。旧时的中医教育，弟子出徒，业师要送一盏灯笼，一把雨伞，意思是要弟子莫忘医生本份，对病人要日夜不分，风雨无阻，一心赴救，精心施治。

而对医学人才的挑选，早在二千多年以前的《黄帝内经》，就立“得其人乃传，非其人勿言”的宗旨。唐代医家孙思邈，以“人命至重，贵于千金，一方济之，德逾于此”，来要求医生要做到“精”和“诚”：体恤病人，至意深心，见彼病苦，若似己有的诚意；省病诊疾，丝毫勿失，应病变通，对症下药的精术。由此可见，前辈对医生职业的训育是很严格的。

话古然又论今，察有的医生缺乏高度的工作责任感，出现对疾病诊断未明，就开药方，轻则延误病机，重则病情加剧，甚者丧生归天，实是草菅人命。医者要思想与业务有机地统一起来，精诚至微，救死扶伤，树“普救含灵之苦”的高尚志向，立“大慈恻隐之心”的道德修养。

无论是贫富贵贱，长幼妍媸，怨亲善友，都要一视同仁；无论是危恶险症，疮痍泻痢，臭秽难闻，都要竭力救治；无论是新病老病，重症轻症，初诊复诊，都要仔细察候；无论是白天黑夜，寒冷暑热，饥渴困倦，都要耐劳不辞。并且要刻苦用心钻研医术，深研医学经典，熟悉理法方药，勤奋不倦博及医源，精益求精，不断创新。

医道之术，人命攸关。每个医生都要正视自己，严于律己，做到心术正，医术精，这才是苍生大医。

本文摘自江苏中医，作者/徐坤三。转载请注明出处。