蔡氏经方弟子治高血糖医案一则

弟子  贺希雅

患者,男,35岁。2018年12月25日初诊。

主诉:血糖高伴严重口苦。

刻下症:一周前查体发现空腹血糖7.3,平时严重口苦(白天、夜间都口苦),口不渴,纳可,眠可。吃凉的胃不舒服。大便有解不干净的感觉。

脉:略沉,双关脉偏大;舌:质红、苔白厚腻。

辨治思路:患者形体偏瘦,刚查出高血糖便来就诊。认为这与饮食不慎过食肥甘,引起脾胃运化不动而化为糖脂所造成,治应把积滞糖脂排出,再配合调和肝胆,以助代谢运化。

治法:调和脾胃,滋阴降浊。

处方如下:

柴胡12 姜半夏12 党参9 炙甘草9

黄芩10 白术15 干姜12 葛根18

鸡内金15 黄连8 大黄12(同煎)

枳实10 厚朴10 大枣3个 生姜3片

7剂7天。

2019.1.10日复诊:服药后,自述口苦减轻一半。

刻下症:仍口苦,便秘;舌嫩,少苔,质红;脉沉,关脉相对大,浮位有涩脉。患者体型偏瘦。

辨证思路:对此早期糖尿病辩证,在没有太多经验情况下,正巧【上海六经辨证提高学习班】回来,根据所学,辨证属:第三种太阴谷虚型(虽然不是久病太阴虚,却因为患者体质原因而致),处方不需要太复杂,在清谷同时要配合填谷,选用填谷汤加减。

治法:养脏,益气,护太阴。

用方:

姜半夏12 黄连18 黄芩 12干姜 9

炙甘草7 党参7 黄芪15 山药18

厚朴10大枣3个 生姜3片。

7剂7天。

2019.1.25第三次复诊:

自述喝上方第四天,口苦完全消失。今日来诊带来体检单显示,空腹血糖4.8。原来几乎没有舌苔,现在又重新有了白苔。

小结:

1.信心。第二次复诊时,正逢听完了师父蔡长友与王瑞华医师、在上海中医药大学主办{六经辨证对话功能医学提高班}回来经过学习,知道了血糖可以治,有后台了,治病也自信多了~  所以患者说,血糖是治不好的病的时候,我很肯定的回答了患者,可以治好只要您配合~

2.认识。得的糖尿病,不一定是三阳热病,可能一开始便以太阴脾虚谷脏虚为主。

3.治法。当糖尿病太阴与谷、虚与热并见时,清谷同时加上填谷,填谷汤必要用上。

方子简单并不难,却可大大增加医者自信,接触蔡氏拜师学习后,有了许多第一次,第一次治好肾结石,第一次治好甲状腺囊肿,现在又第一次治好早期糖尿病,每一次的第一次其实我自己都没有底气可以治好,只是想试试吧,正如幸运的遇到蔡氏经方,也很幸运的每次服药7天的疗程后,都是达到至少好一半的效果,越来越痴迷于中医的神奇。深知越是往前走,越是要潜下心来,不负患者的期待和蔡氏经方的名声。

 弟子  贺希雅,2019年1月29日。

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