晚期肾癌一线疗法用哪种?免疫 靶向疗效翻倍!

本文经授权转载自:医泉(medtrial)

根据丹娜法伯癌症研究院一项3期临床试验的结果:对于晚期肾癌来说,接受靶向联合免疫检查点抑制剂疗法的患者,比接受标准靶向疗法的患者生存期更长。

该研究发表在新英格兰医学期刊上,也同时在ASCO2021泌尿生殖系统癌症研讨会上进行了报道。

“生存期获益表明,在晚期肾细胞癌患者的一线治疗中,免疫检查点抑制剂联合激酶抑制剂药物非常重要。”该研究的资深作者、丹娜法伯Lank泌尿生殖系统肿瘤中心主任Toni Choueiri博士说道。

图源:丹娜法伯癌症研究院官网

这项3期CLEAR研究纳入了既往没接受过系统治疗的晚期肾癌患者,结果显示仑伐替尼+pembrolizumab带来了重要的临床获益。

与之对比的药物是舒尼替尼,这种一款靶向多种激酶的抑制剂,一直是晚期肾癌的标准治疗。不过,目前的标准治疗选择也加入了免疫检查点抑制剂,包括两种免疫检查点抑制剂联合,或一种免疫检查点抑制剂联合一种激酶抑制剂。

相较于舒尼替尼,这些联合疗法改善了晚期肾癌患者的结果。

而CLEAR研究的结果表明,仑伐替尼联合pembrolizumab不仅带来了更长的总生存期,还带来了更长的无进展生存期,以及更高的缓解率

除了仑伐替尼联合pembrolizumab,这项试验还评估了仑伐替尼联合依维莫司的疗效,这一组合也被批准用于舒尼替尼治疗后疾病进展的晚期肾癌患者。

试验的主要终点是无进展生存期。两种联合疗法都证明比舒尼替尼单药效果好:

在中位无进展生存期方面:仑伐替尼+pembrolizumab为23.9个月;舒尼替尼为9.2个月;仑伐替尼+依维莫司是14.7个月。

24个月总生存率方面:仑伐替尼+pembrolizumab为79.2%;舒尼替尼为70.4%;仑伐替尼+依维莫司是66.1%。

确认的客观缓解率方面,即肿瘤缩小的患者比例:仑伐替尼+pembrolizumab为71%;舒尼替尼是35.2%;仑伐替尼+依维莫司是53.5%。

完全缓解率方面,即肿瘤完全消失的患者比例:仑伐替尼+pembrolizumab为16.1%;舒尼替尼是4.2%;仑伐替尼+依维莫司是9.8%。

“我们在联合疗法3期试验中头一次看到如此之高的缓解率及无进展生存期数据。”Choueiri说道,CLEAR试验是最后一项对比免疫靶向联合与舒尼替尼单药的试验,未来的试验不再纳入舒尼替尼比较,因为免疫靶向联合已经被证明在晚期肾癌患者中疗效更好。
几乎所有参与试验的患者都经历了不良事件。常见的不良事件为腹泻和高血压。“尽管仑伐替尼联合pembrolizumab有一些明显的副作用,但是通常都是可以控制的”,研究者说道。
来源:
本文编译自medicalxpress官网发布的《Immunotherapy—targeted drug combination improves survival in advanced kidney cancer》一文,原文链接:
https://medicalxpress.com/news/2021-02-immunotherapytargeted-drug-combination-survival-advanced.html
转载链接:
https://mp.weixin.qq.com/s/989vU6D6XaGCorL4ItPGsg

编者按:

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