滋肾阴,泄虚火第一方——青蒿鳖甲汤
【组成】 青蒿 鳖甲 细生地 知母 丹皮
【功用】 养阴透热。
【主治】 温病后期,邪伏阴分证。夜热早凉,热退无汗,舌红苔少,脉细数。
【证治机理】 本证为温病后期,阴液已伤,而余邪深伏阴分。卫阳之气,日行于表,而夜入于里。阴分本有伏热,阳气入阴则助长邪热,两阳相加,阴不制阳,故入夜身热。平旦卫气行于表,阳出于阴,则热退身凉。温病后期,阴液已伤,加之邪热深伏阴分,则阴津益耗, 无以作汗,故见热退无汗。舌红少苔,脉象细数,皆为阴虚有热之候。此阴虚邪伏之证,若纯用滋阴则滋腻恋邪,单用苦寒则易化燥伤阴,故宜养阴与透邪并进。
【方解】 方中鳖甲咸寒,直入阴分,滋阴退热;青蒿苦辛而寒,其气芳香,清中有透散之力,清热透络,引邪外出,两药相配,滋阴清 热,内清外透,使阴分伏热有外达之机,共为君药。即如吴瑭自释:“此方有先入后出之妙,青蒿不能直入阴分,有鳖甲领之入也;鳖 甲不能独出阳分,有青蒿领之出也。”生地甘寒,滋阴凉血;知母苦寒质润,滋阴降火,共助鳖甲以养阴退虚热,为臣药。丹皮辛苦性凉,泄血中伏火,以助青蒿清透阴分伏热,为佐药。诸药合用,共奏养阴透热之功。
【配伍特点】 滋中有清,清中有透,邪正兼顾,先入后出。
【运用】 本方为治疗阴虚发热证之常用方。以夜热早凉,热退无汗,舌红少苔,脉细数为辨证要点。
加减法:
1、失眠多梦——龙骨、牡蛎
2、腰酸乏力——烫狗脊、水蛭
3、耳鸣——珍珠母、葛根
4、痘痘反复发作——龙葵、莪术
5、早,(X)——仙茅、连翘
6、抬头困难——牛大力、桑寄生
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