拨筋按摩（二）
# 1拨筋的原理及要领绝大部分的酸痛是有伤筋而来，而绝大部分的伤筋是在关节附近，也就是附着於骨上的韧带或肌腱，因关节扭转失当，而使某部分的筋离位，假如该处是“原装的”，就是未经过，“开刀手术”或“针刀”切割的，不管再严重或是旧年老伤，那些伤筋成纤维的束条状，譬如，我们啃带肉的骨头，上面的筋均是很有韧性的，且是一丝丝的；如经过人工改造的伤筋，该处会成一团，就永远无法复原。我们在处理伤筋，就是在拨那手下有异响的筋出槽。每束、每条均有其固定之“床位”，一离开“床”，这该处会慢慢的发炎、气肿，这就是前一帖子，论“手感”，一直反复在说明的地方。一般而言，只要角度、方向正确，医者的手指尖（拇指、食指或中指）或指甲尖（用于伤筋位置极小或深层处），贴在那有异响的伤筋下方，指尖和伤筋约成垂直（90度），拨的位置约是伤筋的中央，指尖和伤筋约成钝角120°- 180°方向，如下图所示，往上轻轻一挑，就会把它跳回槽。假如挑不回去，就再试几下，再不成，就须再找其他方向过来影响该处的伤筋。
一般这伤筋一归槽则酸痛，马上消失。# 2手法拨、捏、揉、点、按、推、拉拔。注重排病气, 是我整个按摩过程中最重要的一步，而这是一般从事按摩、推拿、正骨者，所疏忽的。因这是攸关于医者的疗效的地方。盖病气是经由经络在传导，因此，扶正祛邪，邪去正自生。现在的按摩推拿业，五花八色，让人无所适从。因此，是该回归老祖宗的经络理论，整体性的治疗，非不得已少做局部性的治疗。对拨筋按摩而言，整个过程均是在处理伤筋及病气聚集之处，分缓急轻重，一关一关的处理掉，由上而下推至四肢而排病气出去。手感是最重要的，无时无刻不是在找那些蛛丝马迹的病气。人体的自然运作，对于病气的处理是十分公正的，并不会混乱无章可循，不会乱越雷池的。揉、捏： 一般是用在双手可握住的地方，像，颈部、肩膀、双手臂及双大、小腿。主要是把病气感至四肢的尾端。推： 用整只手掌或掌根、大、小鱼际或指腹，对较深或浅均可用，像，背、腰、及双大、小腿。主要是把病气感至四肢的尾端。点及按：用指尖或部分手指或整只手掌重压某点或局部地方，主要把聚集的病气打散开。拉拔： 就是把身体推过来的病气由手及脚趾头把气拉出去。一般拉拔有效的话，那拉拔会有很清脆的声音，如没声音，须在做一次。拨及揉： 前面于讲过，这是我最常用的两个手法，一面检查，一面治病，随检随治。在检查时，并不能局限手指头的触诊，而是医者任何接触到患者的地方。如下图治胸部及心窝（檀中穴）甚至整个胸骨的疼痛：
这是和胸大肌有关，医者的掌根按着患者的檀中穴，或是肩关节的肱骨头下方，转圆圈的压揉，就可查出一些线索，一般那是在两端的肋间韧带或肌腱，常常中间的病气会让人感觉中断的，但，它就是互相影响的。另外，在治疗时，可适当的转动大臂来带动肩关节，此时医者去感应那些线索上伤筋的病气强弱，找到最强的病气反应，就是肩关节受伤的角度，可在这位置上去拨筋。# 3手法要领:1. 巧力: 拨筋过程因是在伤筋上拨接触点定是会疼痛的，我们又须要在那里拨筋，因此，我们是须尽量把疼痛减到最低的程度，是有些技巧可降低，但无法有无痛的按摩。一般有几点须注意的：a. 整体性的治疗：依着经络走向来思考的。b. 由远而近：就是不要一下手就是在他最痛的病灶或伤筋处，采取迂回策略。尤其是对于有肿的新伤，定要先疏通阻塞的经络及伤筋，再回来医病灶处。c. 绝大部分的伤筋是在关节附近，有异响声的就是伤筋，脱离它的“床位”，手拨动时的声音，那就是牵连关节运动的韧带或是肌腱。我们在拨筋时，定须好好利用巧力，不用蛮力硬搬（依山不转则路转的原则），就是用相对的力量，如以右手食指来拨，力量的方向是由上向下，左手轻轻的转动那关节的力量，或是最近端会牵连这伤筋的关节，这会把伤筋牵动起来，力量的方向是由下向上，这种相对的力量可减轻大半的疼痛。这功夫练熟後，再进一层，改为转圆形运动方式的力量，则患者的疼痛会更轻，但这指下的灵敏度就须更敏锐，来分辨下手的时机，医者须慢慢的去练习体会的。这就是“医宗金鉴，正骨心法要旨”说的，“一旦临症，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。”2. 信心：刚开始在学习时，均会存怀疑的态度，启有拨动一小部分有异响声的伤筋，就能解除那里的全部或部分的酸痛，还有，它又会影响到远端的另一伤筋或是病灶，这真是医者须慢慢体会，由治疗中慢慢的增加信心，就会慢慢的艺高胆大了。3. 放松：不管是医者或是患者，均须随时提醒，“放松”，因患者没放松，伤筋会被其他的肌肉盖住，显现不出来。另外，医者的肩颈放松，定须无时无刻提醒自己，以免伤害到自己。4. 指甲拨筋：有些地方的伤筋细如发，如在脸部、眉骨及某些关节上较细的筋。5. 依基本按摩法，在每一停顿之穴位上压揉时，均是在排病气，亦是在找可疑疼痛的病源。6. 病灶或伤筋处之判断：如在某处疼痛，（假设颈部疼痛），但无法分辨所找之处是否为病灶或伤筋处时，（假设为肘部的伤筋），如医者右手稍使力的按处，（肘部的伤筋），左手转动患者疼痛处的关节，（即颈部），假如患者自己直接的感觉该处，（颈部），的疼痛已不见了，或是减轻很多，则这肘部的伤筋就是正确的位置。# 4方法:其实凭手感治病是无啥方法的，因一切全由触诊而来的，发现那里有异响声，有积气肿的发炎，就寻线，把它拨筋治疗。伤筋的问题，很多是人的关节被肌肉引伸过度造成的。因此，全身互相牵连的伤筋，很多是呈 X 交叉型，譬如，某人以右手丢球，或拉东西，因姿势不正确，常会由肩部、颈部肩胛骨上的肌肉牵连到左胯骨；同理，左肩颈也会牵连到右胯骨。同样情形，左肩颈也会牵连同边的左胯骨，则这伤筋又是呈直线型。骨盆及脊椎在人体是非常重要的，支撑着全身，正因此，它也会因上半身，受肩颈背的伤而影响；也会受下半身的腿、膝盖及脚踝的影响，漏掉治疗一部分，则骨盆的问题就会处理的不完全。此外，脊柱和骨盆因运动，而彼此拉扯，造成腰、骨盆的问题，成为不好处理的地方，这留待以后再谈。我一再强调排病气在治病过程中的重要性，而这病气是须经由经络排泄出去，经络如没通，各家就须各展神通，用各自的方法将其打通。延续基本按摩法的精神，每回治病须尽量由头按摩至手及脚；如因时间关系，至少也须到手或脚，而把病气排泄出去，当然，这过程就是我们查病及处理伤筋了。因此，全身按摩过程中，会分成三段：1. 头、颈、肩及上肢：一般我采取坐姿，全用手指的点、揉、捏及拨筋法。肩关节对上半身的疼痛是很关键的地方，会采取俯卧及仰躺而姿势均是以全掌来推揉，因此，整个触诊的灵敏度范围就在整个手掌上了。2. 背、腰。骨盆及腿：一般我采取俯卧，头不须如正脊的摆正，而是，或左或右看的置于按摩床上，双手上举，因这样伤筋才会显现出来。再来，就是以整个手掌来查这整片式的伤筋，是成X交叉型，或是直线型的，手感须能觉察出那积气肿的病气在那边，是由那里到那里，手须能摸出来，再来就是以掌指稍使力的推，手下有涩涩的、卡卡的感觉就对了，如没摸到伤筋而推，效果绝对不好的。有不对的地方，患者会说痛，就有伤筋，拨开了，再推，会有很顺手的感觉，不会有卡卡的，就代表把这病气推开至下一关节处了。如腰胯有问题的，#3的腿、膝盖、脚的问题处理完後，须改为仰躺着，来处理骨盆、腹部的伤筋，这就牵连到骨盆的处理，后文再述说了。3. 腿、膝盖、脚：由腰至膝盖至脚的推法中，也延续着#2点的推背法，会成X交叉型，或是直线型的，因每人的受伤角度不同，牵连不同的肌肉，伤筋的路线就不尽相同，也是须经有手感来处理，最后，还是拉拔病气，由趾头出去。这里就牵涉到人们最多疼痛的腰、腿、膝盖、脚的处理了。留下一贴治病法再来述说了。经由这种方法的拨筋按摩，一般没经过如开刀手术或针刀等外来破坏性的治疗者，或是脏腑引起的疼痛，或是气太虚弱的年长者，不须几次就能取得很高的疗效。今天讲的掌推法是有些难度的，手感须很好，就留给有兴趣者慢慢去摸捜，练习，熟能生巧的。