夏季吹空调多舒服——项背强几几咋办？

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——邓铁涛

《伤寒论》31条有云：“太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。

药组及服药方法：

葛根四两，麻黄三两（去节），桂枝二两（去皮），生姜三两（切），甘草二两（炙），芍药二两，大枣十二枚（擘）

上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升。覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌，诸汤皆仿此。

验案一：

市人杨姓者，病伤寒，无汗、恶风、项虽屈而强，医者以桂枝麻黄各半汤与之。予曰，非其治也，是谓项强几几，葛根证也。三投，濈濈然微汗解。翌日项不强，脉已和矣。

———《经方实验录》

验案二：

赵XX,男，35岁。因感冒发热恶寒，头项强痛无汗，医务室给予APC、去痛片等药，得汗后，其症稍减。翌日就诊于又医，以为表虚，用疏邪实表之剂，服一剂汗出即止。再剂上证加重，自觉项背强几几，全身不适。此肌腠致密，汗出不彻之故，宜解肌开腠，开津发汗，用葛根汤。葛根五钱，麻黄一钱，桂枝二钱，白芍三钱，甘草一钱，生姜三片，大枣三枚

服二剂，得津津汗出解。

——《伤寒论方医案选编》

验案三：

陈XX，男，43岁，商。1957年10月20日初诊。劲项肩背酸痛，拘急不能转侧，病起仓促，实证为多。处方：葛根二钱，麻黄二分，桂枝三分，白芍二钱，生甘草钱半，生姜四钱，大枣六枚 ，一剂痊愈，为巩固疗效计，续服一剂。

——《哈尔滨中医药》

辨证要点：

葛根汤证由伤寒表实证与太阳经输证组成。辨证要点是：项背拘急不舒、恶寒、无汗、脉浮紧，或下利为水粪杂下，无热象或兼下利。

本证与桂枝加葛根汤证，皆为太阳病兼经输不利，区别在于表虚与表实，有汗与无汗。本证与麻黄汤证均为伤寒表实，但葛根汤证太阳经输不利症状突出，表现为项背强几几。

Tips：