【刘渡舟:谈治疗肝炎的经验-由热转寒+总结】

刘渡舟:谈治疗肝炎的经验—肝气郁结类

刘渡舟:谈治疗肝炎的经验—湿热类!

刘渡舟:谈治疗肝炎的经验—肝气郁,进而化火伤阴类!

刘渡舟:谈治疗肝炎的经验—气血瘀滞类

7、由热转寒

7.1肝热脾寒

症状:口苦,心烦,胁痛连及后背,手指发麻,口渴,小便不利,大便不成形,每日两三次,腹胀满,尤以下午为甚,脉弦缓,舌淡苔白

证候分析:肝胆有热则口苦心烦;脾有寒则大便不成形而腹胀满;口渴、小便不利为气化不利,气不生津;胁痛绕背,手指发麻为肝病气血不利之症;脉弦缓反映肝脾有病;舌淡为脾气虚。

治法:清肝温脾

方药:柴胡桂枝干姜汤

组成:柴胡12g,黄芩6g,炙甘草6g,天花粉12g,桂枝6g,干姜6g,牡蛎12g。

7.2脾肾虚寒

症状:腹胀,下肢肿,手足冷大便作泻,小便少,饮食不振,脉沉迟,舌胖而淡。

证候分析:脾虚寒湿不运,则腹胀作泻而小便不利;肾阳虚则肢冷、脉沉、舌淡;脾肾双虚,气化不利,则水肿不消。

治法:温补脾肾

方药:加味实脾饮

组成:茯苓30g,木瓜6g,人参10g,白术10g,炙甘草6g,木香6g,大腹皮6g,厚朴6g,干姜10g,草豆蔻6g,炮附子10g。

方义:茯苓淡渗以利水;木瓜和肝脾以化湿;木香、厚朴、草豆蔻、大腹皮理气以消胀;人参、炙甘草、白术、干姜温中扶虚以运化寒湿;附子气雄补肾阳以消阴翳。

按:根据个人临床观察,以及杂志的有关报道,凡慢性肝炎晚期出现的肝硬化腹水等症,若伴有肝肾阴虚而有热的证候,其预后多为不良;如伴有脾肾阳虚而有寒的证候,如治疗得法,则预后较好

肝硬化腹水是一个顽症,无论中医、西医对它的治疗都有一定的困难,主要问题在于腹水难下,使人憋胀难堪,如用逐水药大戟、甘遂、芫花、商陆、牵牛子,虽皆有攻水之效,但水下之后,旋即正气不支,而有致死的危险。

因此,对肝硬化腹水要多补少攻,使其脾肾之气有力运转,则可有一线光明。

如见阴虚有热的肝硬化,可能续发动血失血,或出现肝昏迷,甚至动风抽搐等证。伤阴动血可用犀角地黄汤:广犀角(今用水牛角代)6g,生地黄10g,牡丹皮10g,白芍10g。如动风抽搐,头目眩晕,或肢体麻木,可用白芍、牡丹皮、何首乌、石决明、天麻、钩藤、生地黄、桑寄生。肝昏迷高热不退,神志不清者,注射清开灵,内服局方至宝丹。

8、小结

总的来说,治肝病一定要掌握它的发病规律。我们先从肝病气郁不疏开始有肝气自郁与犯胃、乘脾三证气不疏泄,可续发湿热成毒、湿热发黄等证若气郁化火,则有肝火上炎与肝火扰心等证若肝火伤阴,则有伤肾阴与伤胃阴之分若阴虚阳亢,则有肝阳上亢之变若气病及血,则有气血瘀滞的早期肝硬化和肝硬化兼有腹水等证若肝阴虚而肝脾肿大,则有阴虚血瘀等证若肝热脾寒,则有胁痛腹胀,大便作泻等证;若肝病引起脾肾虚寒,则有腹胀,小便不利,大便作泻,手足逆冷等证。

由此可见,肝病是一个复杂的疾病,各种病证之间又有着内在的联系,只要我们掌握了各类证候的主要脉证特点和它们的相互联系与转化,则辨证论治就有规律可循,并能取得满意的治疗效果。因为我对西医知识是个门外汉,只能介绍中医中药诊治肝病的点滴体会,希望能够得到在座诸位的指教。谢谢!

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