程门雪总结的十首“效方歌诀”
I 导读：程门雪程老学宗仲景，于叶天士选药配合之法，最有精诣。这篇文章是程老总结的十首“效方歌诀”，并附按语。
程门雪“效方歌诀”选载
一、苏子煎法（《外台》方，治上气咳嗽）
歌诀：苏子杏仁各一升，生姜生地汁交淋，绢绞汁和白蜜煎，上气咳嗽用意深。
注：生姜汁、生地汁、白蜜、杏仁各一升。捣苏子，以生地汁、姜汁浇之，以绢绞取汁，更捣，以汁浇之，绞令味尽，去滓；熬令杏仁微黄黑如脂，又以汁浇之，绢绞；往来六、七度，令味尽，去滓；纳蜜合和，置瓦器中，于汤上煎之，令如饴。每服方寸匕，日三夜一，此治久嗽。
门雪按：苏、杏降逆气以止咳，生姜辛开以散邪，白蜜甜润以养肺，生地汁最妙，可以济生姜之过，减生姜之辛，而成生姜之功也。
二、杏仁煎法（《外台》方，主气嗽）
歌诀：外台杏仁煎气嗽，杏苏贝母生姜汁，酥蜜饴糖枣大含，辛甘润肺功难及。
注：杏仁（去皮、尖）一斤，糖（疑是饴糖）酥、生姜汁各一合，蜜五合，贝母（另研末）八合；苏子一升，水研，绞汁七合。右七味，先捣杏仁如泥，纳后六味，合煎如饴糖。取如枣大含咽之，日三。但嗽发，细细含之（苏子绞汁始有力）。
门雪按：此二方用意相似，止咳均取润肺，佳法也。上方生地汁意尤周密。分两配合则此方为好。
又按：咳嗽一症，头绪最繁，不易应手。徐灵胎于《兰台轨范》中言：“余于此症考求四十余年，而后稍能措手。故所载之方，至详至悉，学者当于此潜心参究，勿轻视也。”其言良不诬，余故选其大半，编为歌括，以资熟玩。方药无奇，唯在用之得当，然“得当”二字，谈何容易。
三、补肺阿胶散法（钱乙，止嗽生津）
歌诀：补肺阿胶马兜铃，鼠粘甘草杏糯并，糯米一合水煎服，小儿天哮用最灵。
注：阿胶一两半，马兜铃三两，牛蒡、炙甘草各一两，杏仁七钱，加糯米一合，水煎服。
门雪按：此方变化最多，合补、合攻、合散，用之得宜，均有捷效，诚佳方也。
四、《外台》疗上气方，观音应梦散
歌诀：外台疗上气方好，葶苈桑皮同大枣（注一）；观音应梦参胡桃，姜枣同煎喘嗽效（注二）。
注一：葶苈五合为泥，熬成紫色，桑白皮、大枣三十枚。上三味，以水四升，煮服一升，去滓，纳葶苈子泥如枣大，煮三分减一，以快利为度。
注二：观音应梦散，《夷坚志》：人参—寸，胡桃二枚不去皮，以枣二枚，姜五片，水煎服。胡桃去皮则不灵，治老人虚嗽尤妙。
五、清音丸法
歌诀：清音桔梗同诃子（注一），甘草硼砂青黛是，少加冰片以为丸，咳嗽失音噙化治（注二）。
注一：分两最重，以为君也。
注二：治咳嗽失音，桔梗、诃子各一两，甘草五分，硼砂三钱，青黛三钱，冰片三分，共为末，蜜丸，如龙眼（桂圆）大，噙化一丸。
门雪按：失音内损，声带为蛊蚀者，方药多无功，所谓“金破则不鸣”是也。方法虽多，聊尽意耳。暴感失音，是寒束热郁，辛开可也。若开发无效，是声带发炎之故，此方丸为最佳。桔梗、诃子重其量为君，噙化尤有意，否则药力不达病所也。
又按：细辛治失音有奇功，盖少阴之脉不至为瘖，得此以通肾气耳。又声带潮湿亦可失音，细辛辛通亦有效。
六、三生丸
歌诀：三生丸治虚寒咳，辛以散之生姜好，杏仁苦降胡桃润，通气于肾滋肾燥，子母调和咳自安，三两同研十五丸，临卧嚼烂一丸可，药简功奇法不刊。
注：胡桃肉、杏仁、生姜各一两，三味同研如泥，作成十三、四丸。临卧烂嚼一丸，可数服即止。方出明·傅滋《医学集成·咳门》。
门雪按：此方胡桃、生姜与五味、干姜同意，亦一辛一涩，一纳一散也。而含有辛润之意，且肺肾子母同治，与五味子、干姜同中复有不同，善用者能分别所宜而用之，效可必也。
七、药枣法（录《王旭高医案》）
歌诀：六君平胃川贝榧，合为二两各研末，百枚大枣去核佳，纳药二分用线扎，一两葶苈两碗水，枣熟晒干饥时嚼。枣汤去苈浓煎收，一杯先分三次服。脾虚湿热蒸成痰，嗘吼有声宜此法。
注：人参、云苓、制川朴、宋半夏、川贝、冬术、炙甘草、苍术、陈皮、榧子，上药各研末和一处，用好大枣百枚，将药末纳入枣内，以线扎好，每一枚枣约纳药二分为准。再用甜葶苈一两，河水两大碗，把枣煮软熟（不可太烂），取出晒干，候饥时将枣细嚼一枚。一日可用五、六枚。留枣汤去葶苈，再将汤煎浓至一茶杯，分三次先后温服。
案例：旭高治一张姓稚童，形瘦色黄，痰多食少，昼日微咳，寐则喉中嗘吼有声，病已半载，性畏服药。此脾虚蒸痰阻肺也，用此方治之遂愈。
门雪按：竹竿山人治哮大法，用定喘汤加黄芪二钱，黄芪与麻黄同用，工力悉敌，亦巧意也。上方是从《金匮》葶苈大枣汤变化而出，其用法甚好，可以开发心思，可记之。可知万变不穷者，唯经方耳，为医者焉可不致力于是。
又按：竹竿山人，即清代名医何书田之别号。何氏世居青浦之北竿山，因以为号。自南宋以还，至书田，已历二十三世医，著有《竿山草堂诗文集》及《杂证总诀》、《医案》诸书。
八、柴前连梅煎丸
歌诀：劳风犯肺咳寒热，痰色青绿如弹丸，柴前连梅薤秋石，韭白胆髄童便攒，青主减除秋与薤，改煎为丸法更善。
门雪按：本方录自《霜红龛女科》治劳风咳嗽，寒热，痰色青绿如弹丸，咳甚则呕吐。所谓“咳嗽由来，十、八皆因邪气入干于肺”是也。唯所用虽非贵重，仓卒不易应办，故青主改汤为丸，法甚可取，因记以备用。
又按：方用柴胡、前胡、黄连、乌梅(去核）各二两，共为末，听用。再用猪脊髓一条，猪苦胆一个，韭菜白十根各一寸，同捣泥；入童便一酒盏，拌如稀糊；加入上药末，再捣，做丸如绿豆大。每服三、四十丸，清汤送下。如果上膈热多，在饭后服之。此方丸男、女骨蒸皆可用，不专产妇。原方有薤白、秋石二味，青主丸方则无之。盖韭白与薤白，秋石与童便，用药重复，青主去此，是用药之精萃也。余意梅、连分量似觉太多，猪脊一条又似少，当斟酌之。罗谦甫曰：“劳损皆因邪伏血郁而得，不独阴虚一端。用药不难，如加味逍遥一类，以柴胡能疏达郁伏之邪耳。历来方似此者颇多，唯配合之佳，以此为第一。”
九、宁肺散法
歌诀：久咳汗多宁肺散，肺气耗散津液伤，粟壳乌梅末煎服，久嗽宜敛得平康。
注：《王旭高医案》：久嗽汗出，诸药不效，用宁肺散。粟壳（醋炒）一两六钱，炙乌梅肉四钱，共研末，每服三钱，下午开水调服，早服金水六君子丸四钱，开水送下。
门雪按：此方收敛耗散之肺气，所谓“暴咳宜开，久嗽宜敛”是也。
十、观音应梦、金水六君、小青龙三方合法
歌诀：金水六君小青龙，观音应梦合为丸，肾虚痰饮交冬发，寒嗽项强三法推。
注：治肾虚痰饮，《王旭高医案》：寒嗽交冬则发，兼患颈项强急。大熟地六钱（麻黄一钱煎汁浸，炒松），茯苓三钱（细辛五分煎汁，浸炒），胡桃肉四钱，陈皮二钱（盐水炒），半夏钱半（炒），川贝三钱，款冬花三钱，五味子八分（淡干姜一钱同炒），苡仁四钱，杏仁霜三钱，归身三钱（酒炒），党参三钱（元米炒），右药为末，炼蜜为丸，每晨开水送下三钱。
门雪按：此金水六君合小青龙、应梦散三方，去桂、芍、草三味，加杏、贝、苡、款四味，止咳润肺也。金水六君合观音应梦散，人所易知，合小青龙则人所难得者，其可贵亦在此也。且制方拌合、煎汁、浸炒之法，亦巧妙，不落寻常窠臼，非学、验并到者不能为。
又按：余意既有颈项强急，桂枝似不可少。此方肾虚在下，痰饮在上，上实下虚之夹杂症，与纯属肾虚，水泛为痰者异。
按：程门雪（1902~1972），婺源人。学宗仲景，于叶天士选药配合之法，最有精诣。著有《金匮篇解》、《伤寒六种》、《评注叶天士医案》、《批注喻氏温热二书》、《藏心方歌诀》等。历任上海中医学院院长。
【本文摘自《实用中医杂志》1987年01期】
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