7伤寒论35
感冒浑身疼 不出汗 脖子僵硬 麻黄汤-老庞白话伤寒论
海阳庞氏中医
本文为《老庞白话伤寒论》视频讲座文稿，视频连接在文章底部，结合文字与视频一起学习，事半功倍。
本节条文内容：
35、太陽病，項背強幾幾，無汗，惡風，葛根湯主之。
36、太陽與陽明合病者，必自下利。葛根湯主之。
37、太陽與陽明合病，不但下利，而嘔者，葛根加半夏湯主之。
38、太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止。脈促，喘而汗出者，表未解也，葛根黃芩黃連湯主之。
39、太陽病，頭痛，發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。
40、太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。
41、太陽病，十日已去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯，脈但浮者，與麻黃湯。
太陽病，項背強幾幾，無汗，惡風，葛根湯主之。太阳病不必说了，项背强几几这几个字，首先想到的是什么？你首先想到的我告诉你，你最起码首先应该想到葛根，我们桂枝加葛根汤专门讲了项背强几几，你不知道葛根你前面都白学了，你不用看了。然后无汗、恶风。葛根汤主之。无汗、恶风啥意思呢？无汗就是有寒了。恶风，怕风，这两个情况就说明他现在不是一种邪，是风邪和寒邪，两种邪气了，两种邪气怎么办？还有项背强几几，那么又要祛风又要祛寒，然后还要改善项背强几几的症状，这就是葛根汤了。葛根汤来看看。
先看后面这几个，桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣这5个。那么这5个是什么呢？这5个就是桂枝汤。为什么说桂枝汤是万方之祖？伤寒论里面大部分的方子跟桂枝汤都有一些联系，都是桂枝汤加加减减。桂枝汤我们就不必说了，桂枝汤专门治什么的呢？就是把这恶风就给它搞掉了。麻黄来干什么的？搞定无汗，无汗就是寒，把这寒搞掉了。
那么葛根干什么的呢？项背强几几，三个箭头把这些症全包括了，把他们统统的都去掉了，就是葛根汤的用意。咱们如果说按照教科书上来讲怎么讲？葛根，它不讲升水提水，咱们讲葛根升水，桂枝发散，麻黄发表。
我们上学的时候这么样讲的，一个葛根汤出来了，葛根汤出来了之后每个药是什么作用？然后又告诉我们君臣佐使，哪个是君，哪个是臣，哪个是佐使，你就是听了一大堆，你还是搞不懂他到底是怎么把这个病治好的。
咱们这么样说相对来说就比较形象了，一对一，三个箭头把这三个症状全都搞掉，就完事了。看下一章，下一章说什么？
伤寒论
太陽與陽明合病者，必自下利。葛根湯主之。太阳阳明。啥意思呢？太阳表证，阳明是里证了，就不是表了。
这两个合病为什么会下利呢？为什么下利了？首先这个是太阳，太阳表证在这儿，有表证了，水被寒束缚住了，往外跑，他跑不出去怎么办？往里跑。走到小肠的位置，寒挡住了，水出不去，走到小肠，小肠是丙火，火和水是什么关系？火水它不相容，水跑到火里面去，火和水是不相容的。
所以说小肠丙火它不受水，水就要从下面跑，随着大便一起跑，就会出现什么呢？出现下利了。下利了怎么办呢？葛根汤主之，咱们刚才讲过了，葛根、麻黄、桂枝。这几个药首先你要把水给他发出去，把寒解决了，把风解决了，然后葛根把水上提，从下面提到上面去。
葛根怎么长的，咱们讲过了，下边是一些像地瓜一样的，随着一个藤慢慢涨上去，把这个小肠里面的水给他升提上去，升提上去以后，通过麻黄桂枝的力量，再把它从身体给他发出去。
我们再来看下一张，太陽與陽明合病，不但下利，而嘔者，葛根加半夏湯主之。太阳阳明合并。不说了，然后上一条也是太阳阳明合并，没啥好说的。不但下利，还是有下利，增加了一个什么症状，增加了一个呕，而呕者有啥呢？葛根加半夏汤主之。就是刚才咱们讲的葛根汤里面加上了一个半夏，张仲景用的半夏呢，它大部分都是用生半夏，生半夏的作用，它主要有一个什么呢？降逆止呕的作用，而且效果很好。咱们现在用半夏，大部分都是用的法半夏，我们医院药房也没有生半夏，法半夏的降逆止呕的作用就比生半夏要差一些。
葛根汤里面是有生姜的，有生姜的情况，如果说我们现在用法半夏，生姜就不要把它去掉，要保留。
如果说你平常用的姜半夏，生姜可以不加，姜半夏也就是说生姜制过了，用姜半夏里边已经有姜了，生姜可以不讲。（本处视频有错误）
好，咱们再来看一看下一条，第38条。太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止。脈促，喘而汗出者，表未解也，葛根黃芩黃連湯主之。太阳病不用说了，桂枝证不用说了，这个朋友们应该都反复的听，听也听烦了，是不是？医反下之不用说了。还是下了嘛，哪碰到一个庸医又开始给它攻下了。张仲景讲的庸医就是各种攻下，太阳表证就不要攻下，但是还是有各种人给它攻下，所以说反复告诉我们下之怎么办？下之了之后利遂不止，硬拉嘛？收不住了。而且脉促喘而汗出，脉促和喘而汗出，这个是这一条里面需要注意的。
促脉就是跳的快而时有一止，这就说明这个人它已经是出现了里热的情况。表未解，同时还有里热，怎么办？告诉我们了，葛根芩连汤、葛根、黄芩、黄连。黄芩和黄连这两味药。功用它主要是解肠毒，肠毒是什么样的呢？肠毒是热毒。说简单一点，也就是清热。如果说西医来讲，说白了消炎的，消哪里的炎呢，肠子里面的。黄芩黄连主要是清肠里面热，然后葛根下痢不止，葛根把水升提上去，这个方子要先煮葛根。
平常我们用葛根芩连汤，我们主要用在什么地方？主要用在湿热下痢。湿热下利什么叫湿热下利？就是说它下利，大便不成形，而且味道很大，特别的臭，同时有里急后重感。什么叫里急后重感？就是你拉完了之后特别的不爽，感觉拉完之后还想拉这种感觉，但是你不一定有东西拉，始终有这种便意，叫里急后重感，同时大便很黏，这样就属于湿热下痢的情况。我们可以用葛根芩连汤。
好，我们看看39条，麻黄汤要出来了，和桂枝汤齐名的麻黄汤终于出现它的真面目。太陽病，頭痛，發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。这一条看见的最多是什么呢？就这个字，痛、疼、痛、痛。全是个疼，各种各样的疼，它为什么出现各种各样的疼？就是因为寒邪束表了，这个表被寒邪束住了，寒邪束表了以后，没有办法发汗，这样的情况都是无汗，这样疼的情况大部分都见于无汗，你看怎么告诉我们的，恶风无汗。
无汗，水从体内往外走，走不出去，被寒邪束住了，束住了以后，水停在肌表，瘀而产生疼痛，主要是水停了以后瘀而痛。如果说它能发出去它就不会痛了。像桂枝汤证有汗，它就没有那么疼。麻黄汤症。寒邪束表。浑身疼，周身疼痛的这样，无汗而喘。为什么喘？这个水哪个地方水最多，就是我们肺。肺是水液最多的地方，肺这个水被郁闭住了，给瘀住了，所以说会出现喘的情况。
咱们看一看，麻黄汤中配桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗脉紧宜。麻黄是什么作用呢？我们取麻黄主要取它发阳的作用，桂枝我们取它的解肌，解除肌表的束缚，而且麻黄主要是入肺，桂枝入脾，麻黄把肺的淤积给他发出去。咱们这个方子你这么样理解就能记住的简单一点。
首先是桂枝和甘草，桂枝和甘草这两味药，他推动着麻黄，推动着麻黄达到表皮，达到皮表以后，把汗发出去。你像桂枝汤，如果这种寒症如果你单纯的一个桂枝汤，假如说桂枝喝到这里面了，他开始发表，桂枝汤走到皮表的时候，走到皮下的时候就没有力量了，它没有办法把寒邪再发出去，他没有力量。
为什么要用麻黄？就是桂枝和甘草一起往外发，桂枝也是个发阳的药，一起往外发，但是他们发到这的时候没有力量了，没有力量不要紧，他们带着麻黄，带着麻黄，带着一些手榴弹，带着一些手榴弹来到皮表的时候，我没有劲儿了儿，不要紧，桂枝没有劲了不要紧，但是他有劲拉弦啊，把麻黄的弦拉开。
麻黄把皮肤的肌表给它炸开，炸开以后寒邪就从这发出去了。所以说桂枝和甘草带着麻黄走，桂枝的发阳的力量就能到皮表，麻黄到这来发挥自己的作用，把皮表的毛孔炸开，把寒邪发出去，这么样大家记起来就比较容易，麻黄汤就记住了。
如果我们平常出现感冒、发烧的时候，有周身疼痛，然后无汗，发热，有这样的症状的时候，我们就可以用麻黄汤，仲景先师告诉我们了，麻黄汤主之。所以说冬天感受寒邪了以后不出汗，浑身疼的这样的。麻黄汤一般来说一副就好了。
好，我们看下一条，太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。又是太阳和阳明了，啥意思呢？太阳表证在这，阳明腑实在肠，这两个证，同时有了怎么办？应该先怎么办？能够先攻下吗？不能。咱们反复的说了嘛，不可攻下。有表，有里的时候，张仲景告诉我们了，要先解表，先用麻黄汤解表。麻黄汤表解了以后，可以调胃承气汤、大承气汤再攻里。如果说你直接攻里的话，会出现什么情况？会出现结胸的。
我们后边会讲什么叫结胸，这一条就是张仲景反复告诉我们，表证里证都有的时候，一定要先发表，千万不要先攻里，这是错误的。这一条一定要记住了。
我们看下一条，太陽病，十日已去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯，脈但浮者，與麻黃湯。啥意思？啥叫浮细？细啊。津液少了，浮呢。我们都知道浮是表证，同时它津液少了，而且又出现了胸满胁痛，胸满胁痛是什么样呢？是少阳证，我们只要记住有胸胁苦满这样的情况，都考虑少阳症，要是有往来寒热就更典型了。用什么？用小柴胡汤，小柴胡汤是个和解剂，专门和解少阳，治疗八法、汗吐下和清温消补，和是其中的一种治法。小柴胡汤是和解剂的代表。
如果说脉只是浮着，只有浮脉用啥？用麻黄汤，那就说明还是只有表证，还是麻黄汤把这个表发出去了。张仲景在这一条里面其实就是告诉我们，根据脉象来判断它是不是还有表证，告诉我们有浮的情况，还有表证，这一条主要是这个意思。好好的，我们今天就到这里。下一节再见。