望舌知病——第三讲
望
舌
知
病
舌诊课程已经来到了最后一讲，听过前两节课的学员有没有很好的掌握和运用呢？在这里我们也准备了每节课程的回放，以便新老学员查缺和温习。
第二讲要点回顾
舌苔的定义：是指覆盖在舌面上的一层苔状物。
舌苔的意义：
①了解脾胃之气是否正常；
②了解病邪的深浅以及性质、病位的深浅、疾病的预后；
③根据舌苔的动态变化，分析邪正的消长。
苔质：指舌苔的质地、形态
观察要点：薄厚、润燥、腻腐、剥落、真假、偏全舌苔的形成与胃气的强弱、邪正盛衰有关。
薄、厚苔：反应邪正的胜衰情况和邪气的深浅；以“见底”与“不见底”为衡量标准。
薄苔的意义：
①是正常舌苔的表现之一
②外感疾病初起在表（如风寒咳嗽证）
③内伤病病情较轻（气虚发热、阴虚火旺的心悸等）
厚苔的意义：
是由胃气夹湿邪、痰浊、食浊、热邪等熏蒸，积滞舌面所致。主病方面主要体现在三个方面：痰湿、食积、里热。
润、燥苔：主要反映体内津液的盈亏和输布情况。
根据舌苔湿润或干燥的程度可以分为：润苔、滑苔、燥苔、糙苔。
润苔：指舌苔润泽有津，干湿适中，不滑不燥。
润苔的意义：
①正常舌苔的表现之一，是胃津、肾液上乘，布露舌面的表现；
②风寒表证、湿证初起、食滞、瘀血，提示体内津液未伤；
③热如营血，蒸动营阴之津上潮于舌液可以见到舌面润滑。
滑苔：舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之滑湿。多因寒湿内侵，阳虚不能运化水液而成。提示体内有痰饮或水湿形成。
燥苔：舌苔干燥，扪之无津，甚则舌苔干裂。多因高热、大汗、呕吐、过服温燥药物、燥邪犯肺等耗伤津液；痰饮、瘀血内阻等使津液不能上乘濡润舌苔。
糙苔：由燥苔发展而来。舌苔干结粗糙，津液全无者多因重度的热盛伤津；苔质粗糙而不干者多因秽浊之邪内侵。
腻、腐苔：反映阳气与湿浊的消长。
腻苔：苔质致密，颗粒细小，融合成片，如涂有油腻之状，中间厚，周边薄，紧贴舌面，揩之不去，刮之不脱。
腐苔：苔质疏松，颗粒粗大，形如豆腐渣堆积舌面，边中都厚，揩之易去。
剥落苔：指患者舌本有苔，忽然全部或部分剥落无苔。分为前剥苔、中剥苔、花剥苔、地图舌、光剥苔（镜面舌）、先天性剥苔。多因机体气血两虚、胃阴枯竭、胃气衰败等。
真苔、假苔：察舌苔的真假，对辨别疾病的轻重、预后有重要的意义。
真苔又称有根苔：舌苔紧贴于舌面，刮之难去，刮后仍留有苔迹，不露舌质，舌苔象从舌面上长出来的一样。
意义：脾胃生气，熏蒸食浊等邪气上聚于舌。
见于病之初期、中期（见真苔且厚），提示病较深；见于久病，说明胃气尚存。
假苔又称无根苔：舌苔不紧贴舌面，不象舌所自生而象涂于舌面，容易刮脱，刮后没有苔垢，舌质光洁。
意义：胃气匮乏，不能续生新苔。
见于新病为邪浊渐聚，提示病情较轻；见于久病为胃气匮乏，不能上潮；提示病情危重。
偏全苔：有别于与剥苔，偏全苔是根据舌苔在舌面上分布情况来命名的，若舌苔遍布舌面则为全苔，舌苔仅布于前、后、左、右之某一局部则为偏苔。
意义：病中出现全苔，提示邪气散漫，多为痰湿阻滞。舌苔偏于某处，提示舌所分候的脏腑有邪气停聚。
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课堂风采
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如何观看课程回放？