五苓散（1）

2021-07-06

五苓散

【组方】：猪苓十八铢(12克)，泽泻一两六铢（20克），白术十八铢（12克），茯苓十八铢（12克），桂枝半两(8克)。上五味，捣为散。以白饮和服方寸匕，日三服。多饮煖水，汗出愈。

五苓散证共10条（第71～74、141、156、244、386、金匮·消渴小便不利淋病4、金匮·痰饮咳嗽病31条）。

伤寒71、太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。

伤寒72、发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。

伤寒73、伤寒，汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。

伤寒74、中风发热，六七日不解而烦，有表里证。渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆。五苓散主之。

【解读】：五苓散证为表不解，有里热之渴，或有轻微太阴之停水，有津虚或气上冲之小便不利。五苓散配合热饮，解表、和里，“胃气和则愈”。

71条，太阳病发汗病解，唯因强发汗津虚胃干欲饮，致烦躁不眠，只需与少量水则自愈也。若以上状态有脉浮数（暗示表不解），小便不利，微热消渴，则需以五苓散解之。

72条，隠去发热、小便不利。73条隐去脉浮、小便不利、烦渴。其不渴之茯苓甘草汤见太阳太阴，这里不细述。

74条，“有表里证”者，即有桂枝汤证及“小便不利、烦渴”证。水逆为五苓散证之厉害者，有明显气上冲。。