投稿｜运用愈尔敏汤加减治疗牛皮癣

初诊：梁某，女，76岁，2021年1月31日就诊，牛皮癣8年余，全身瘙痒，夜不能寐，全身有干燥的鳞屑，边界清楚，相邻的可以互相融合。鳞屑呈银白色，逐渐加厚，搔抓时鳞屑易脱落，露出红色光滑基面，剥去薄膜(光滑基面)有针头大的小点状出血。脉沉细，舌质淡红苔薄黄，舌尖微红。

方药：麻黄10克 荆芥10克 防风10克川芎10克 白僵虫10克 蝉衣10克 厚朴15克 陈皮10克 茯苓15克 桑白皮15克 赤小豆30克 连翘20克 枳壳10克 生地30克 ，七付水煎服。

二诊：2021年2月11日就诊，全身有大约百分之八十已不痒，皮癣颜色变淡，唯大便略溏，一天一次，脉弦细，舌质淡红苔薄黄。

方药：麻黄10克 荆芥15克 防风10克 川芎10克 白僵虫10克 蝉蜕10克 厚朴15克 陈皮10克 茯苓15克 桑白皮15克 赤小豆30克 连翘30克 枳壳10克 生地30克 黄芩10克 生姜3片 大枣6枚 ，七付水煎服

 三诊：2021年2月26日复诊，皮肤基本不痒，没有那么干燥，皮屑基本消失。大便也基本正常。遵2月11日方又开七付水煎服。

 按语：陈老的愈尔敏汤是由《局方》消风散合麻黄连翘赤小豆汤加减。皮肤病依病位本属表证，以解表祛风为主。临床多表现为皮肤瘙痒，痒自风来，湿郁亦能作痒。所以因风与湿的胶着，该病缠绵难愈，易反复发作。湿郁久易化热，伏于三焦腠理，又与风相合发于肌肤。愈尔敏汤全方解表祛风止痒，理气化湿和胃，清散郁热。紧扣病机，兼顾人体表里全局，实为妙方！用于皮肤瘙痒诸病，若见舌尖微红，即可使用本方。我治疗该病人加入一味生地是因为生地味甘寒，逐血痹，其血行风自灭，生地填精可助血之源，活血可助血行驱风止痒，凉血又可除血中郁热。我一亲戚牛皮癣，曾单独服用生地十余年竟然痊愈了，至今没有复发。所以只要有血热症（舌尖红），必用生地黄。此外我用此方合当归贝母苦参丸治疗牛皮癣疗效也很好。

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