批判《内经》：脑渗为涕？

整编：京城老半

微信：beijing7788123

日期：2021年01月05日

感悟：古老医学进入现代医学体系的唯一理由就是治病有效，若非如此，那就是欺骗。

话说中医圈多认为《内经》为医者之宗。不能否认，两千年前《内经》的问世，是告别之前的鬼神学说一个标识，是一种进步。但是，也不能否认的是《内经》之后，中国医学两千年来未能摆脱其影响，从此固步不前。作为两千年前的著作，《内经》无法摆脱当时的历史背景，无法不受当时生产力水准的制约。这也就造成了《内经》中也是错误百出。“脑渗为涕”是颇具喜感的一个话题，很多人在指责中医时，往往以此为笑资。

《内经》中关于“涕”的表述见于解精微论、评热病论、阴阳应象大论、宣明五气论、气厥论等多篇论述中。《气厥论》中提及“胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕不下止也”，显然此处的“浊涕”就是鼻涕了。在《评热病论》中也有记载说“咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出”，此处的“青黄涕”很明显就是病理性质的痰了。那常常被谈笑的“脑渗为涕”的这个“涕”是什么呢？还需要结合语境来分析。

《解精微论篇》载“泣涕者脑也，脑者阴也，髓者骨之充也，故脑渗为涕。”在整个《解精微论篇》这一章节中，托名的黄帝与雷公主要是探讨了人的眼泪与鼻涕产生的生理病理现象。因此，就这句话而言，意思就是：眼泪、鼻涕都属于脑，脑属于阴，骨髓充于骨并贯于脑，所以脑髓渗漏而为涕。其实，但就鼻涕的形成来讲，主要还是鼻粘膜自己形成的，比如在鼻炎发作时，就会产生大量分泌物，加之纤毛运动无法有效输送，于是就有明显的鼻涕了。当然，有时一把鼻涕一把泪的，泪液通过鼻泪管进入鼻腔也混为鼻涕。

如此看来，《内经》讲“脑渗为涕”显然是荒谬之谈了。不仅如此，在《宜明五气篇》中，又记载说“五藏化液：心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾，是谓五液。”这就更令人模糊不清了，到底是肺主涕？还是脑渗为涕呢？估计在遥远的先古时代，对于刚刚摆脱鬼神思想的先民来说，限于当时的水平还是无法得出正确结论的。也有一种极少见的情况，如头部外伤的情况下，脑脊液漏出也会见鼻涕，此时鼻涕量大且伴有头痛，显然不是《解精微论篇》中涉及的内容了。

学中医不必为中医的错误辩护，面对客观事实，对的就是对的，错的就是错的，坦诚以待就是了。虚伪的诡辩，只能陷入错误的沼泽中不能自拔。只有大胆的承认错误，才会有不断的进步。

我们听到的一切都是一个观点，不是事实。

我们看到的一切都是一个视角，不是真相。

马克·奥勒留《沉思录》