胸部CT解剖入门：如何用左右心室推理出全部纵膈结构？

参考文献：影像解剖学，丹麦，彼得弗莱肯斯坦，也叫：必得福来肯私谈。目前比较经典的影像解剖学，假如有超越此书的，介绍一下，我要一打。

再补充一下，既然是入门，那么，我就只说说临床上常用的、重要的结构，其他属于高手篇，以后慢慢领悟。

开始，从下往上，时光倒流，逆流而上，看纵膈窗CT。

左心室、右心室中间的结构是什么：室间隔。靠近脊柱的圆丢丢的血管，很明显：降主动脉。左边箭头下的椭圆形的血管，除了是下腔静脉，还能是什么？

3是什么，它和右心室相连：右心房。4是什么，它和左心室相连：左心房。

6是什么，它和左心房相连，左心房里面的血是动脉血，所以，它是肺静脉，位置靠下，在右侧，所以说：右侧下肺静脉。

18是什么，它和左心室相连，但不是左心房，左心室的血经过左心室流出道，到达升主动脉，扩散至全身，所以它是：左心室流出道。

3是什么？隐约可见三个花瓣的什么鬼？它和左心室相连，在左心室流出道的上面。左心室的血，经过左心室流出道，经过主动脉瓣，到达主动脉，所以它是：主动脉瓣。

12是什么，也是右心室，为什么专家称之为：动脉圆锥？因为右心室的上面，就是动脉圆锥，其实它属于右心室的一部分。我们不要搞那么复杂，仍然把它简称为：右心室。

同理，左心房的上面：左心耳；右心房的上面：右心耳；我们都它合并在心房里面，不单独拿出来惹麻烦，庸人自扰。

是吧，动脉圆锥，就在右心室里面，装神秘。

3是神马？它和主动脉瓣相连，妥妥的主动脉根部。什么主动脉球，不要管球，你就思路清晰了。

主动脉持倚天剑屠龙刀，当然坐镇中央，其他四大护法，从最高点顺时针分别为：右心室（动脉圆锥）、左心室、左心房、右心房（右心耳），就行封疆大吏，各自镇守一边。

5是什么鬼？它和左心房相连，左心房乃动脉血，所以他并不神秘，它是肺静脉。因为在上面（刚才下面已经有一支肺静脉了），所以是：右侧上肺静脉。举一反三，16，也是肺静脉。

那么，6是什么呢？一般，肺静脉在上面休息，肺动脉在下面运动，跟肺静脉伴行，在一起谈恋爱压马路的，就是肺动脉，一阴一阳，这是肺部血管的规律，此乃大自然的规律。所以，6是肺动脉的小分支，简称为肺动脉。

3是什么？他和右心房相连，右心房乃静脉血，所以它是上腔静脉。再往上，全部是上腔静脉。上腔静脉里面的静脉血，统统叶落归根，回到右心房。

16是什么？它和右心室相连，右心室乃静脉血，所以它是肺动脉，刚从右心室出来，所以叫肺动脉干，再往上，他会像树干一样，发出分支，美名其曰：右侧肺动脉、左侧肺动脉。

1，同前，上腔静脉。2、3都是血管，规律：静脉在上面，动脉在下面。所以：2乃肺静脉，3乃肺动脉。不要羡慕，就这么幸福。

14和左心房相连，肺静脉。同理，下面的血管15，乃肺动脉分支。

5，是肺动脉干的分支，妥妥的右侧肺动脉。

看看，和上面的高度吻合吧？3、4、5，从上往下：上腔静脉、肺静脉、肺动脉。

19、20，也和上面高度吻合，静脉在上，动脉在下，19、20分别为：肺静脉、肺动脉（分支）。

2，仔细看，假如在电脑上动态看更靠谱，和肺动脉相连，妥妥的肺动脉分支。

肺动脉，人字形，就像一个人迈开大步行走，步子迈大了容易扯着蛋，所以：肺动脉容易长血栓，肺静脉很少有血栓。

14在肺动脉上面，自然规律，乃肺静脉分支。

1是什么鬼？它不是血管。纵膈里面全部是心脏和心脏发出的血管，这里怎么多了一个另类，这个异形就是淋巴结。你不知道的，几乎都是淋巴结，大胆的说出来吧，this is 淋巴结。至于少数情况下可能是心包隐窝（心包折叠）什么的，那是高级教材，也不是特别重要。

2、7，一升一降，分别是：升主动脉、降主动脉。升主动脉旁边的伴娘，自然规律，只有上腔静脉。

4是一条血管，还弯巴古扭的，这么弯的血管，还在气管旁，只有很奇怪的奇静脉。

最后，主动脉弓，终于出来的。分久必合，升主动脉、降主动脉的母亲，就是弓腰驼背的主动脉弓。是不是还要来一句母亲节快乐？

至此，是不是感觉血管疏通，神清气爽？在电脑上看，动态看肺部CT，那才一气呵成。