手术后癌症病人怎么知道肿瘤是不是切干净了?

很多类型的癌症首选手术治疗,比如说早中期的肺癌、头颈部的舌癌、喉癌、下咽癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌等等。肿瘤是否切干净,直接决定了最终的治疗效果。那手术后医生是怎么判断肿瘤是不是切除干净了呢?下面告诉你四个要点。

病理报告看手术切缘

手术切缘,顾名思义,就是切下来的肿瘤组织边缘。肿瘤根治性手术,都会在肿瘤外围扩大切除,来确保肿瘤切除干净。术后病理报告有很重要的一项内容,就是手术切缘。如果显微镜下看到切下来的组织边缘有癌细胞,就会报告手术切缘阳性,意味着体内还有肿瘤残存,没有切除干净。

术后影像复查

手术后根据肿瘤的部位,可以选择CT、磁共振或全身PET/CT,对手术部位进行复查。如果影像上看到异常信息,有可能是肿瘤残存。但是,由于术后还有局部出血等一些特殊情况,影像的异常,需要影像科和肿瘤科医生根据自己的经验来判断,是肿瘤残留还是术后改变。

淋巴结清扫

不同肿瘤都有专门的手术规范,如果手术清扫的淋巴结数目不够,或者清扫的范围不够,就可能有肿瘤转移性淋巴结残存。

肿瘤标志物

有些癌症有特异性的肿瘤标志物,比如前列腺癌有PSA,肝癌有AFP,鼻咽癌有EBV DNA等等。如果手术前病人查血肿瘤标志物升高,而术后没有恢复到正常,就提示体内可能还残存有肿瘤组织。

总结

所以我们一般从以上四个方面来判断肿瘤是否切除干净。其中,最可靠的是手术切缘,其次是术后的影像复查,淋巴结清扫范围和肿瘤标志物可以作为参考。

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