老年人合理补钙防治骨质疏松

随着科技和医疗的发展，老年人越来越注重养生，在诸多养生方法中，老年人最积极的莫过于补钙。

众所周知，补钙是为了防治骨质疏松，那骨质疏松究竟有哪些危害呢？老年人觉得腰背痛、腿疼、关节痛甚至全身痛，身高变矮、驼背、胸廓畸形不是病，以为老了就是这样的。实际这些表现和骨质疏松有关系，原先紧致的骨质变得像海绵一样疏松，不但容易压缩，脆性也相应增加。有些老年人感觉只是轻轻擦碰了下胸部就引起肋骨骨折、只是翻个身就引起腰椎骨折、只是托举手臂就引起肱骨骨折，究其元凶，都是骨质疏松造成的，可见防治骨质疏松的重要性。

误区一：只敢补钙，一动不敢动

老年人听了上述骨质疏松的危害不免害怕，知道自己属于高危人群后，只敢使劲补钙，运动一点不敢做。事实上老年人在衡量自己的实际运动能力之后，能步行的天天走几步，能打太极拳的照常打几下，在做好防护工作的基础上，并不至于害怕骨折而一动不敢动。需要避免的是诸如躯干屈曲、旋转、过分负重、长时间维持一个姿势、剧烈运动、运动时间过长、没有热身等不良的运动习惯。强调量力而行，可以尝试小幅度、低频次的被动运动，既安全又有效。适当而科学的运动，不但有助于改善骨质疏松，而且对避免肌肉萎缩、关节僵化有一定的作用。

误区二：补钙，喝牛奶就行

牛奶是补钙的，每100ml牛奶的含钙量约为100-120mg左右不等，但每天补钙的推荐剂量是1000mg，难道像喝水一样喝牛奶一样才能解决问题？牛奶喝多了会胀气，而且部分人群存在乳糖不耐。许多人还认为骨头汤补钙，这其实是错误的，骨头汤里含量较多的是脂肪成分而钙质比较少。膳食里面有很多含钙高的食物，如绿叶蔬菜、海产品、水果中的柠檬、枇杷、苹果、黑枣、动物肝脏、蛋类、牛猪肉等，都能补充钙。但上述食物中海产品、动物内脏吃多了可能导致尿酸高，蛋类吃多了可能导致胆固醇高。所以不能顾此失彼，还要讲究平衡丰富，荤素搭配，避免单一饮食，来满足一天的补钙需求。

误区三：药物补钙不靠谱

有些老人胃口就不好或者肠胃吸收不好，每天膳食摄入补钙觉得进食太多或者天天按食谱吃感觉有困难，完全可以通过药物辅助补钙的方式补钙。药物补钙需遵从医嘱。崇尚药补不如食补的人总觉得药补不安全，其实大可不必，市面上成熟的补钙药品很丰富，比如碳酸钙、醋酸钙、枸橼酸钙等，各有优缺点，总有一款适合你，如果怕补钙药片普遍太大难吞咽，还可以选择液体钙进行补充。

误区四：单补钙就够了

有些老人单补钙效果不明显，可能是因为存在别的原因。有两个维生素和骨代谢也密切相关，一个是维生素D，一个是维生素K，建议这两种维生素同时适量补充，并适当晒晒太阳。另外喜欢饮浓茶、喝咖啡的老人需要改变生活习惯，少喝咖啡和浓茶，特别是在补钙前后，以免影响钙质吸收。还有些老人，血钙和尿钙很高了还在拼命补，这其实不适合，反而会增加肾结石、输尿管结石、胆囊结石甚至心脑血管的风险，这时应该及时就医，重新拟定防治骨质疏松的方案，补钙不能解决这部分老人的问题。

建议中老年人群，平时定期检查血钙、尿钙，观察补钙后体内钙水平，腹部B超排除钙盐结石，定期测量骨密度。如果觉得核素检查有一定辐射，可选择简便易行的超声骨密度，虽没有核素骨密度精确也可参考，另外还可以监测骨转换标志物来判断目前的骨代谢状态。如果感觉不明原因的骨痛或者有外伤擦伤，及时来医院检查是否存在骨折可能，比如腰椎、胸椎、肋骨、髋部、前臂等都是骨质疏松引起的骨折的好发部位，及时规范治疗有助于改善预后。

左晶晶 杨玲（主任医师）（上海交通大学医学院附属新华医院老年科）