风引汤治疗躁狂症医案 – 经方派

《金匮要略》风引汤 ：治除热瘫痫

大黄、干姜、龙骨各四两桂枝三两甘草、牡蛎各二两 寒水石，滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各六两上十二味，杵，粗筛，以韦囊盛之，取三指撮，井花水三升煮沸，温服一升，治大人风引。少小惊痫痍疢日数发。医所不疗，除热方。巢氏云：“脚气宜风引汤。”

初诊：2020年9月27日

张某，女性，20岁，已婚。后背反复痤疮来诊，近一个月来后背痤疮此起彼伏反复不断。自行涂药膏，吃西药皆不见效。患者身材中等，怕热，纳差不想吃饭，夜里惊醒，梦多不敢睡觉，大便干，3到5日一行。舌质红有少许草莓状苔，脉浮数容易心悸。

经询问有家族精神病史，患者10岁前围观车祸现场被惊吓后诱发精神疾病，发病时摔打东西，急躁易怒，夜里不睡觉，害怕遇雷雨天气，白天独自乱跑，目前一直服用西药控制疗效不佳。

四诊合参：阳明病 （热扰心神）躁狂症

处方：风引汤 开方7剂

大黄10克 甘草10克 龙骨30克 牡蛎30克 寒水石30克 滑石30克 赤石脂30克 白石脂30克 紫石英30克 石膏30克

煎服方法：取水一大盆用勺子反复扬起水花后，用1200毫升水煮取300毫升分两次温服。

二诊：2020年10月6日

服药后疗效满意，药后患者主动要求继续服用中药。舌质没那么红了，脉较平和，胃口大增，大便每日一次不干，服药后心情好转没有摔打东西，夜梦少没有惊醒可以睡到凌晨5点钟。背部痤疮全消，患者连连说这个药真管用，以前，吃药从来没有这么舒服过，这个中药比西药管用多了原来不舒服的感觉都消失了，双下肢水肿也消退了。续方7剂：上方不变，一付药吃一天半，嘱患者西药逐渐减量并继续中药巩固治疗。

本方原文有干姜，桂枝，因患者舌红故去掉干姜，桂枝。风引汤这张方子是我第一次使用，首次接触风引汤是2019年南京中医药大学国医堂李永老师门诊跟诊学习，李永老师给一个10岁的癫痫患者用过这张方，患者情绪高涨声音响亮，面部抽搐频繁。给患者写完处方后听李永老师把风引汤证讲解了一遍，凡癫痫，抽搐，怕热 便干，脉数等实证皆有机会使用风引汤。当时印象非常深刻，所以风引汤证这张方子的方证一辈子都不会忘纪。

读王宁远老师译著《金匮要略研究》一书：大塚敬节先生在书中说：我曾一度制作该药用于治疗难治性癫痫，很有效，感到惊奇。患者癫痫频繁发作，多方治疗无效。于是想用迄今患者尚未服用过的药物，找到风引汤，如条文所示制作，使服用，患者病状大有好转。

作者：毛景清