看《老中医》学中医，翁泉海名声大振的“古开骨散”到底是个怎样的方？
“ 央视《老中医》热播，我们摘录学习剧中的中医知识与方剂”
“吴中名医甲天下，孟河名医冠吴中” 以费伯雄、马培之、巢崇山、丁甘仁四大医家为主要代表。崛起于常州，影响到全国。当今的名医或多或少都会受到孟河医派的影响。
回顾：第一集中，《汤头歌诀》乃清朝资深中医爱好者汪昂所编著，孟河医派 费伯雄 他1865年完成了《医方论》，对清代汪昂所著《医方集解》中若干方剂的弊病作了批评。所以中医四小经典《汤头歌诀》配合《医方集解》看之后，要注意看费伯雄的《医方论》。
资深中医爱好者抵不住真刀真枪拼杀出来的中医大佬！
以下是正文
01
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第三集
高小朴多处拜师学医，屡屡遭受拒绝，这嘴巴是一大缺陷，是说情商低呢，还是智商高呢，把霍老先生的病号往外推，显摆，得瑟刹不住车。这酷似某圈的翟天灵，不能太得瑟，自己挖坑自己跳的事情不能做。
血余炭为常用中药，原名乱发，始载于'名医别录'。'本草纲目'谓：'发者血之余，┄┄故方家呼发为血余'。今血余不直接入药，须洗净煅炭后始供药用，名为'血余炭'。
[性味] 苦、微温。
[功用] 消瘀，止血，利小便。
[主治] 吐血、衄血、血痢、血淋、妇女崩漏及小便不利等证。熬膏外敷止血生肌。
[用量] 3.5g～7g。
[禁忌] 内有瘀热者不宜。
[附注]人发多煅炭入药，生用仅在熬膏药时用之。
发为血之余，血如何余出来，诸阳之会在头，阳气蒸腾，必能蒸腾津液和血，阳气太旺太过，血余则枯，柔润欠佳；火候刚好，乌黑的头发如森林般茂盛且生机盎然；诸阳之会不及，则津液和血众多，然后火力不足，不能炼化，发质油腻如潮湿的柴，毛囊油脂过多而森林被淹，头发逐渐稀少。
发为血余，如森林树木之意，具有生机，烧灰存性，入血分，且能活血化瘀，同气相求且能止血。
02
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第四集
赵闵堂得瑟，想打出中医妇科的名头，洗去双手沾的污渍，可惜技不如人翁泉海主动挡刀，开出如下处方：
血余炭出现了，其性能化瘀血、生新血有似三七的作用，且能止血，防止崩漏，大出血。
经反复修思考之后，第一次尝试的处方中，翁泉海删掉了大川芎这一活血化瘀之药，大川芎乃血中气药，能活血，行血，化瘀。添加川牛膝一味，川牛膝活血化瘀，引血下行，能把淤血往下引，迫使死胎从而从下部排出。
然而，药力太轻，服药后的产妇痛的死去活来，死胎仍然没有下来，为此翁泉海在有七分把握的药（用了古开骨散，加川牛膝一味），顺利的排出了死胎。看看赵闵堂是如何看这个方子的。
这个方子讲了一个下水道堵塞的故事：
赵大夫这个水管工人虽然是熟手，但是业务能力稍显稚嫩，瘀堵严重之后知道如何操作，但是限于对工具的使用不熟悉。仅仅用小短腿的工具不管用，要用长的，够得着的，通的下的工具。
翁泉海这个“超级玛丽”水管工人还是很称职的，补血活血止血的当归川芎血余炭，都准备好了。下水道口也打开了（龟板），就相当于”一团杂乱的淤泥“（死胎）在下水道口，家里其他一切都准备好了，能量充足，黄芪都用了四两，吃饱了饭，力气够大，但是一坨淤泥也在下水管口，但是偏偏“皮老虎”（抽气式马桶疏通器）太小，力气再大使不出力，就在下水道口下不去。
这时候翁泉海的大号“皮老虎”一来，一下就把“一坨淤泥”给通下去，排出了下水道。这不能说是翁泉海捡便宜，还是赵闵堂棋差一招。
这说明：一个称职的水管工人是敢于下死胎。（但是风险大啊！）
古开骨散到底是个什么方，来看一下这个方子的演变过程。
古开骨散出自清朝名医王清任的《医林改错·怀胎说》。
“古开骨散，治难产。
当归一两，川芎五钱，龟板八钱，血余一团烧灰，加生黄芪四两。
水煎服。”
那么这个方是不是王清任先生的原创方呢？
非也。
古开骨散是个3.0版的方子
2.0版叫“加味芎归汤”。
王清任先生在2.0版的“加味川芎归汤”基础上加了大剂量的黄芪，
加强了其补气行气的功效。
这个2.0版的加味芎归汤
出自元代医家危亦林的《世医得效方·产科兼妇人杂病科·保产》：
“加味芎归汤，治产五七日不下垂死者，及矮小女子交骨不开者。
上用川芎、当归各一两，自死干龟壳一个酥炙，多男女者妇人头发一握烧存性。共为散。
每服三钱，水一盏半，煎服。
屡效，约人行五里，生胎死胎俱下。
无自死龟壳，用钻龟废壳亦可。”
那这个方是不是危亦林先生的原创方呢？
也不是。
这个方是从宋朝1.0版的“龟甲汤”的基础上重用当归，加川芎化裁而来。
那么这个1.0版的龟甲汤出自哪里呢？
出自《圣济总录·卷第一百五十九·产难门·子死腹中》
“治产难，或子死腹中不下。
龟甲汤方
龟甲（醋炙），当归（切炒各半两），乱发（一块鸡子大取产多者妇人发于瓦上烧灰）
上三味，先细研发灰，次入当归末，以水一大盏半，煎取八分，然后下龟甲末，煎五七沸。分为三服，服后如人行四五里，更服。”
《圣济总录》这本书的作者是哪位医家呢？
其实，
他不是一位医家，
他是一个艺术家，
还是个中医爱好者，
他的本职工作是管理国家，
但是他是一个除了本职工作干不好，
其他工作都做的挺出色的同学
《圣济总录》的主编就是他。
所以，从鳖甲汤到加味芎归汤、古开骨散，甚至到剧中所讲的古开骨散加牛膝，说明四个问题：
第一、中医都是一步一步发展的，并不是墨守成规，一成不变。
第二、中医并不是简单的套方，有时候多一味药，少一味药，可能效果天差地别。
第三、“流派”、“世家”虽然有其自身特色，但最常用的还是这些经典之方，所以要过于迷信秘方。
第四、中医爱好者有时候对中医的贡献比中医还大。
第五、医生真的是个高危行业呀。
最后附几则相关的医案，供大家参考：
地官李孟卿，娶三十五岁稚女为继室，妊娠虑其难产。
与加味芎归汤四剂备用。果产门不开，服之顿然分娩。（薛己《女科撮要·交骨不开阴门不闭子宫不收》卷下）
西宾费怀德之室，下血甚多，产门不开，两日未生。
服前药（加味芎归汤）一剂，即时而产。已后育胎，并无此症。（薛己《女科撮要·交骨不开阴门不闭子宫不收》卷下）
陈某，妊娠8个月，胎动消失7天入院。诊断为胎死腹中。入院后未用其他方法治疗。
诊其舌淡嫩苔薄白，中有剥苔，脉大而数重按无力。
根据舌象脉象的分析，舌嫩苔剥是津液受损，脉数大无力是气分不足，脉舌合参属气津两虚。
间诊知其妊娠反应较甚，呕吐剧烈，致伤津耗气。
但胎死腹中属实证，是病实而体虚。
考虑不宜纯用攻法。
一诊:治则以养津活血行气润下。
药用:沙参、当归、桃仁、枳实、玄明粉。
另针刺足三里、合谷等穴以配合治疗。
连用两天，腹中动静全无!
二诊：寻思试与平胃散加味如何?
乃照病例一之方二剂。
第一剂服后滑下大便二次，第二剂则毫无反应。
三诊:改用脱花煎（川芎、当归、牛膝、车前、桂枝)服一剂，死胎依然不下。
四诊:连用数方攻之不动，改用补气活血法。
药用:五爪龙、党参、陈皮、当归、川芎，但亦无效。
五诊:考虑前方补气行气之力不足，便改用加味开骨散。
药用:北芪四两，当归一两，川芎五钱，血余炭三钱，龟板八钱(缺药)煎服。
下午4时许服药，6时许开始宫缩(约10~20分钟一次)。晚上8时加用按摩针灸。
先指按三焦俞、肾俞以行三焦之气，但按摩后，宫缩反而减弱减慢。
改用艾灸足三里这一强壮穴以增强体力，灸后宫缩随之加强，约10分钟一次，收缩较有力，灸半小时停灸。
继用针刺中极穴，每2、3分钟捻转一次，针后每1一3分钟宫缩一次，宫缩甚为有力，共针15分钟，停止针灸治疗。
是夜11时，死胎产下，为脐带缠颈的死胎。（亚钢《新中医》1972年5月30日）