马老师治疗妊娠梦交验案一则 -- 马氏妇科

初诊：2013年4月8日。李某，35岁。“移植后15天，梦交6天”就诊。

患者于3月24日移植，现HCG：1264IU/L，平素经前或同房后亦常发生梦交，近期次数更频，6天内已达3次，舌淡红，苔薄白，脉滑。

中医诊断：妊娠梦交（阴阳两虚）

治则：镇静安神，滋阴安胎。

方药：银镯（煎汤代水）、苎麻根20g、桑寄生10g、竹茹10g、龙骨20g、鸡子黄1个、黄连1g、茯苓10g、白芍10g，7剂。

二诊：2013年4月30日。胃脘转舒，易惊。

方药：中药守上方加龙齿20g，7剂。

三诊：2013年5月9日。B超见宫内活胎，顶臀长约20mm，已无梦交症状，便溏频。

方药：七味白术散加神曲10g，炒谷芽10g、炒麦芽10g，7剂。

按语：“脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。”语出《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》。梦交，又名梦与鬼交。入夜则于梦中交合，旦则头痛、头晕、精神恍惚，甚则喜怒无常，妄言妄见等。其病性为虚，或因摄生失宜，或因情志抑郁，心神失养，神明无主，故而发病。经前及行房后气血不足，肾精亏虚，故而多见也。孕期精血聚而荫胎，阴抑而阳浮，躁扰心神，则梦交益频。现代医学认为，性激素作为动情因子，其水平的波动，会增强性欲，故而出现身体以及心理上的相应症状。男子遗精与女子梦交类似，通常一月内出现3次梦交，属于生理范围，无需治疗。早孕期不宜房事，梦交伤精耗气，不利于胎元稳固。马老以银镯煎汤代水，取生银质重安神，镇静定惊之功效；苎麻根偏于理气，桑寄生补肾填精，竹茹清心泻热，均有安胎之效。龙骨重镇降逆，与银镯相伍，重在宁心安神，滋阴潜阳。鸡子黄滋阴润燥，养血息风，《本草求真》载其可“利产安胎”。白芍味酸收，敛阴而养荣；黄连入心经，泻心中邪火；茯苓养心神，可安神助眠。全方镇静宁心，滋阴潜阳，治病与安胎并举。药后症状好转，治疗1月，已无梦交。