亲眼看着妈妈一点点死亡——如果你已经40岁,一定要做这个检查

一年前,我在微博上看到一篇文章,《亲眼看着妈妈一点点死亡!如果你的父母已经过了45岁,一定让他们看看这篇文章!》,当时就很震撼,作者声泪俱下、撕心裂肺的叙述,可谓字字泣血,让我至今记忆犹新,我还在我的公众号转发了。

作者是一位20多岁的女生,她的母亲刚刚50岁就被确诊肠癌晚期,尽管医生和家庭都付出了巨大努力,妈妈也承受了手术、化疗地狱般的痛苦,还是在确诊一年后去世了。

实际上,类似的情况并非特例,而是非常多,数据表明,在我国确诊的肠癌,超过80%是中晚期,只有10-15%是早期癌。

从医20多年来,在我的日常诊疗中,类似的例子也是不胜枚举,几乎上每个月都会遇到。

我有一位49岁的亲戚,便血一年多,因为害羞、怕疼等原因,从来没做过胃肠镜检查,

后来出现脓血便、消瘦、腹痛,才不得已做了检查,结果是晚期直肠癌,并伴肝转移,确诊后几个月,就去世了。

去年10月份,我们小区的一个片警,一个高高胖胖的帅哥,才38岁,长期便血当成“痔疮”摆治,就是没想到做个肠镜;一个偶然的机会,我劝他查一下,结果是直肠癌!好在还不算太晚,后来经过手术,不但治愈了,还保住了肛门。

这算是庆幸的。

更多的确诊者,差不多都是中晚期,超过80%的人活不够五年。

而早期肠癌,几乎上都可以治愈,5年存活率在90%以上。

为什么说“亲眼看着妈妈一点点死亡”呢?

医生的话说出了真相:

肠癌不是一朝一夕就能长出来的,它往往是从一个小小的肠息肉,日积月累,偷偷滴生长,直至完全变坏,这个过程,至少需要5-10年的时间。

从这个意义上说,这个恶魔在5年前或10年前,就已经在悄悄地、一点点地、吞噬着妈妈的生命;

其实它的始作俑者,就是一枚小小的肠息肉!它隐藏的很深,一般没有任何症状,所以往往被人们忽视!

说到这里,咱们简单说说肠癌是怎么回事。

大肠癌(结直肠癌),包括直肠癌和结肠癌;

我们的大肠大约有1.6米长,直肠癌就是大肠的下段,挨着肛门那一段;其余部分叫做结肠。

其中大部分的肠癌发生在直肠,约占到70-80%。

结直肠癌的发展套路非常简单,前世今生可谓一目了然——90%以上的结肠癌都是由肠息肉发展而来的;而腺瘤在长大、癌变之前,几乎没有任何症状。

它一般经历这个过程:

正常粘膜➨增生➨腺瘤性息肉形成➨腺瘤癌变➨浸润➨转移

从息肉到肠癌演化过程大约需要5-15年

这个过程很迟缓,一般需要5~10年的时间,我们有足够的时间发现并及时切除掉,以绝后患。

50以后是肠癌的高发期,也就是说腺瘤在45岁以前,一般还是良性的,我们赶在它变坏之前,找到它,切掉它,定期复查,就万事大吉了。

怎么找到它呢?很简单,就是在40岁前,做一次肠镜!

怎么切掉它呢?也很简单,还是肠镜,不用开刀的,也不用住院的。

息肉切除示意图

为啥非要在40岁前做第一次肠镜呢?

我国肠癌的高发年龄段是50岁以后;

而肠癌的前身——腺瘤性肠息肉,在30几岁的人也很常见,到了40岁,50岁,会更多:

我统计了我们科2018年的腺瘤性息肉的检出情况,

发现腺瘤检出率(年龄>=50岁)为31.7%,

其中男性为37.6%,女性为24.5。

我又进一步按不同年龄段做统计:

发现男性40-49岁,26.3%;50-59岁,36.2;60岁以后38.7%。

女性40-49岁,14.7%;50-59岁,28.8;60-69岁,32.7%;>69岁,37.1%。

从这组数据,我们发现男性40-49岁,每4个人就有1个有腺瘤性息肉。

而50岁以后,每3个人就有一个有腺瘤性息肉。

这些息肉,我们消化科医生称之为“定时炸弹”,

你如果不去发现它,不去拆弹,只要有足够的时间,几乎100%会癌变。

然而,前面我们说过,它从息肉到肠癌至少需要5-15年,你如果35岁就开始长息肉,那么40岁的时候,它仍然还是一枚息肉。

此时把它拆掉,就从根本上杜绝了它会到时“爆炸”了。

尽管我国指南建议的筛查年龄是50岁,但大多数医生还是倾向于40岁,甚至更早;有家族史的人还要提前。

注意,这里说的是无症状做首次肠镜的年龄,有症状的要立即做!

肠镜检查

不要等到有症状再做肠镜!

前面说过,我国的早期肠癌确诊率只有10-15%,为什么这么低呢?

就是因为不愿意做肠镜!怕痛、害羞、怕花钱、怕交叉感染、怕意外....原因五花八门。

我也遇到过很多病例,都是万不得已才做肠镜检查的;有的是先发现的转移癌,才寻根找到原发肠癌的。

只有的10%的幸运儿,是主动做肠镜发现早癌的。

消化道肿瘤包括食管癌、胃癌、肠癌,在早期是没有症状的,或者说症状非常不起眼,你根本不会想到是癌。

比如直肠癌,前期基本没有任何表现,一部分可能有一些排便习惯的改变,比如便秘、腹泻等,但很容易当成一般的小毛病。

一旦出现持续便血、脓血便、腹痛、消瘦、贫血等典型症状,就不是早期了。

在说肠癌的前身息肉,更没有任何症状,不做肠镜根本无法发现。

我们强调无症状做一次肠镜,目的在于:

发现息肉并干掉它,以绝后患!

此后只需要按照检查结果定期复查就可以了;也不是此后年年都要做肠镜。

如果没有息肉,5-10年再做下一次也可以,如果有,要看息肉的性质、大小、数目,再定下次复查的时间。

小结一下:

1、肠癌90%是肠息肉演化而来;及时发现息肉并切除之,就能有效避免悲剧发生;

2、50岁后是肠癌高发年龄段;40岁前做第一次肠镜检查最保险;

3、消化道肿瘤早期可以没有任何症状;不要等到有症状再去体检;

4、肠镜是发现肠息肉、癌前疾病以及早癌的唯一利器,无法替代;不要寄希望于其他任何检查;

5、有家族史的人,一定要提前筛查。

6、害怕疼的可以选择无痛肠镜;怕羞的也不必担心,现在都有一次性检查裤,女性患者也可以要求家属在场陪同。

我此前写的关于肠癌的部分文章汇总:

1、消化科医生提醒:这样的大便,可能预示着大肠癌上身!

2、结直肠癌虽可怕,医生支招远离它

3、肠息肉切除了,为啥还会得肠癌?因为有漏网之鱼,还会死灰复燃

4、关于大肠癌,这是一篇最全面的科普

5、从肠息肉到肠癌到底有多远?

6、50岁阿姨便血半年,查出晚期肠癌——出现5个症状不是痔疮是肠癌

7、肠癌预防太简单,如果患上实在冤

潜心科普,不媚俗流

撰文:胃肠病  编辑:老杜    

撰文:胃肠病  编辑:老杜    来源:老杜说健康  联系:dulin666

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