科研：第一肋间胸腔穿刺
常记溪亭日暮，沉醉不知归路。
公众号：小小医生之有趣的医学
总理的诗词
东风催异客，南浦唱骊歌。
转眼人千里，消魂梦一柯。
最近在肺尖做了一个胸腔穿刺+胸腔闭式引流，打算写篇论文，写个小小的K死瑞破特（case report）！
结果......
哎！先看图（look picture，卢克-屁克妾）！
肺尖胸腔积液！
01
什么情况？
02 肿么办？
超声引导下肺尖胸腔穿刺+胸腔闭式引流！
03 第一肋间隙
Duang！
做医生难呀！
秀操作失败就是错，成功了就是应该的！
04 胸腔积液减少
复查CT，引流管在第一肋间隙，胸水明显减少！
05 论文第一
万般皆下品，惟有读书高！
论文才是最重要的！
要不写篇论文？弄不好还可以写个小小的K死.瑞破特（case report）！
于是乎，我去查文献！
居然连中文的文献都有！一堆！
06
香港回归的那一年，我的1997年，别人就研究这个问题了！
锁骨中线上第1肋间至胸顶部诸条血管仍有一定的安全距离，临床选用该点引流胸腔病变存在解剖学可行性，尤其对胸顶部的包裹性残腔疗效满意。
但从安全性考虑，仍应强调第2肋间为高位胸腔引流的常规位置；仅在常规位置达不到引流目的时，尤其是病变高于第2肋间，可考虑选用第1肋间为高位胸腔引流部位。
07 实际操作
08
各种杂志！
固德！
09 有趣
我们立即施行锁骨下中心静脉导管置入术.我们在术後的胸部X光上发现中心静脉导管的走向异於平常的位置,於是安排胸部电脑断层检查.立体重组影像中显示该中心静脉导管从第一第二肋间穿过胸腔直接穿入主肺动脉。
锁骨下静脉穿刺，穿到了肺动脉！
江湖险恶啊！
10
杨柳岸，晓风残月。
视频
看着简单，实际非常难！
山东话对颜值的影响有多大（男神篇）！
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