筋膜炎的“前因后果”

生活中，经常会有身体某些部位慢性疼痛的患者，通常稍微劳累一点或受凉就会复发，症状反反复复，又是拍X线片、又是做CT，结构没有发现什么明显异常，最后得出的结论是筋膜炎，究竟什么是筋膜，为什么会出现筋膜炎呢？我们共同了解一下。

筋膜：存在于人体皮下或更深处，隐藏在结缔组织中的白色纤维，包裹着肌肉、肌腱、器官和组织，可以说筋膜在我们身体内是无所不在。（举个直观的例子：我们日常生活中猪肉内部白色薄膜就是筋膜）。

筋膜炎：是临床中常见，容易忽视或误诊的疾病，肌肉、韧带、关节囊的损伤、劳损是本病的根本病因。

病因：

• 慢性劳损，最多见，筋肉、筋膜受损后发生纤维化，使软组织处于高张力状态，而出现微小的撕裂性损伤，最后使纤维样组织增多、收缩，挤压局部血管和末梢神经出现疼痛。
• 寒冷受凉：可使肌肉血管收缩，导致局部肌肉纤维缺血，引起代谢产物堆积，引起局部纤维浆液性渗出，导致纤维组织炎出现。
• 其他因素：慢性感染、睡眠障碍、精神疾病、高尿酸血症等

临床表现：

• 固定压痛点，疼痛范围较大，压痛点比较深，压痛点可能触及痛性硬结或痛性肌索。
• 局部肌肉疼痛，表现为慢性酸胀疼痛或钝痛，常伴于紧束感。多见于腰背（表现为肌肉僵硬，有沉重感，晨起或受凉后加重，稍活动可缓解，劳累后加重，腰部活动正常，但活动是酸痛明显）、颈肩、髋、臀（长时间坐姿异常、跷二郎腿等导致）、上下肢等。
• 缺血性疼痛，遇热时疼痛可减轻，遇冷疼痛加重，增加局部血流后疼痛减轻。
• 女性多于男性。

检查：核磁共振检查有助于诊断，通常可发现局部水肿、高信号影。

治疗：

• 理疗、科学锻炼是筋膜炎的基础治疗。其中锻炼最有效的是拉伸锻炼，因筋膜炎的发病机制是局部炎症+肌筋膜挛缩，通过有效的牵拉挛缩肌筋膜，可有效去除症状。

• 消炎、镇痛药物（如非甾体抗炎镇痛药物：洛索洛芬、塞来昔布等），能快速减轻急性期症状，慢性疼痛患者可应用外贴药物（氟比洛芬贴、扶他林等）（注意非甾体抗炎镇痛药物用药禁忌）。中成药物及外贴膏药也等达到消肿、镇痛作用。极少数症状顽固病人可手术治疗。

筋膜炎的预防：

• 注意防寒、保暖。
• 避免外伤，运动前热身运动。
• 增加肌肉力量、骨骼强度。
• 避免长时间同一姿势久坐、久站。