淋巴结核－－名医屡效方

发表者：赵东奇

痰核——消散膏（石幼山方）

（组成）生麻黄18g，生大戟24g，生甘遂18g，生半夏12g，生南星12g，白僵蚕24g，白芥子24g，新鲜泽漆250g，藤黄9g，火硝3g，炒黄铅粉适量，生菜油750g。

（用法）将前7味药浸泡于菜油中6～7日，把药捞起，油中入泽漆用文火煎熬至枯，去渣。再入前7味药用文火熬至枯黄，去渣。把油继续熬至滴水成珠，入藤黄、火硝溶化滤清，再入铅粉搅和收膏，贮存备用。应用时将膏药肉烊化，摊于韧性纸张或土布上，加掺药一般多用黑虎丹，贴于患处。

黑虎丹（石氏经验方）：羊脑炉甘石30g，用三黄汤制煅9次，再用童便煅7次，水飞；五倍子15g，炙山甲片15g，乳香15g，没药15g，轻粉15g，儿茶15g，梅片8g，腰黄39g，全蝎20只，麝香8g，蜘蛛40只，全头蜈蚣20条，共研细末，收贮备用。本方中采用较多的虫类药物，旨在散结软坚。配以消肿、攻毒、止痛之品，再取麝香、冰片之攻窜，以增强药力。总之，黑虎丹具有散瘀、软坚、攻毒、消结、退肿之功。

（功效主治）破癥瘕，散积聚，化痰核，消肿痛。主治流痰、流注一切痰核等症。

（方解）本方原名阳和痰核膏。为外科李瑞林先生所用，李无传人，而与石氏交往甚密，平素学术交流中将此方传于石氏。石氏则扩展其用途，用于伤科临床，配合掺药黑虎丹，治瘀血或痰浊凝聚形成的肿块，它包括目前诊断的损伤血肿、血肿机化结块、肋骨外上髁炎、跟痛症、关节积液肿胀等症。方中以峻利逐水消痰之药为主，重用泽漆以利水、消肿、化痰、散结。大戟、甘遂为逐水、消肿、散结之用。半夏、南星、僵蚕、白芥子化痰、散结。火硝能消散化结，藤黄可箍毒、化毒。再以辛温利水，能“破癥坚积聚”的麻黄为辅，共奏消肿胀、散结块的效果。全方均用生药也使增添药力，掺上黑虎丹更助消散软坚之功。

（方源）《上海历代名医方技集成》

颈淋巴结核——瘰疬方（孙一民方）

（组成）夏枯草12g，玄参15g，生地黄、赤芍、郁金各9g，牡蛎18g，紫苏梗、桔梗各6g，石斛、麦冬各9g，蒲公英、猫爪草各15g。

（用法）水煎服。

（功效主治）清热，养阴，理气，消肿。用于瘰疬（颈淋巴结核）。颈淋巴肿硬疼痛，转动不便。

（方解）方中以夏枯草、蒲公英清热散结，生地黄、玄参、麦冬、石斛养阴，紫苏梗、桔梗理气，猫爪草、牡蛎软竖消肿，郁金解郁，赤芍活血。全方配伍，可收到清热、养阴、理气、消肿之功。

（按语）颈部淋巴结核一般称“痰核”“瘰疬”。起病缓慢。皮色不变，但肿不痛，无寒热，按之坚硬，推之能动，日久则微痛，推之不动。多由情志不畅，忧思郁怒，肝气挟痰火壅滞肝胆两经所致。治疗则宜养阴清热，解郁软坚。日久则气血渐耗，治疗应标本兼顾，或先图其本，后治其标。

（方源）《临证医案医方》

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