神经科常见病—头晕的常见诊断误区有哪些？
不要再轻易把患者诊断为椎基底动脉供血不足（VBI）； 不要轻易把患者诊断为后循环缺血（PCI）或缺血性头晕/眩晕； 不要把颈椎骨质增生和腔隙性脑梗死与头晕/眩晕生拉硬扯到一起； 要慎重评估脑动脉狭窄尤其是椎基底动脉狭窄在头晕/眩晕病因诊断中的价值； 要认识到经颅多普勒超声（TCD）是不能诊断脑供血不足的。
观念落后，概念混乱
在神经科被误用和滥用的检查方法之最就是TCD，而TCD在中国所犯最严重的错误也是根据血流速度的改变作出“脑供血不足”的诊断。门诊就诊的头晕/眩晕患者中，有相当一部分是做过TCD的。
患者常常已经被头晕/眩晕折磨很久了，就诊时坐下的第一句话是“大夫我头晕”，第二句话是“我有脑供血不足”。然后就会从包里拿出TCD诊断报告，上面往往赫然写着“椎基底动脉供血不足”，有了这样的诊断报告不容患者不相信自己有供血不足。
那么问题来了：TCD能诊断脑供血不足吗？
答案是：不能！
但麻烦的是：有很多神经科医生不知道TCD不能诊断脑供血不足，看到这样报告就认为TCD能够诊断脑供血不足。
更严重的是：写脑供血不足TCD报告的操作者不懂TCD是不能诊断脑供血不足的，如果知道的话，这个技术员就不会下这样的诊断了。
难道流过该动脉的血流量反而减少？其实，是因为通过血管的血流量不等同于脑血流量。一条动脉内的血流量不能代表供应该区域的脑血流量，脑血流量下降可以通过以下检查得知：CT灌注、磁共振成像（MRI灌注、单光子发射计算机断层成像术（SPECT）、正电子发射型计算机断层显像（PET）。动脉内的血流量下降，未必说明该动脉供应区域一定脑血流量下降（如图5，图6所示）。
在门诊看头晕/眩晕患者时还经常会遇到另一个现象，患者就诊时的第一句话是“大夫我头晕”，第二句话可能就是“我有脑梗”或“我有腔梗”，然后就会迫不及待地拿出头颅CT片要给医生看。患者的意思很明白：我的头晕/眩晕是脑部的腔梗引起的，大夫你看看怎么通过治疗我的腔梗来治疗我的头晕/眩晕吧。
一个老年人，如果有高血压、高血脂、糖尿病或吸烟等危险因素中的某一项或某几项，头颅CT或者MRI上有几个小的梗死灶或缺血灶并不奇怪。
腔梗的临床表现如下，没有一条写着单纯头晕或眩晕！
纯运动性卒中； 纯感觉性卒中； 共济失调性轻偏瘫； 感觉运动性卒中； 构音不全手笨拙综合征。