山楂的配伍应用与禁忌
本品为蔷薇科植物山里红Crataegus pinnatifidaBge.var.ma-jorN.E.Br.或山楂Crataegus pinnatifidaBge.的干燥成熟果实。秋季果实成熟时采收，切片，干燥。
【处方用名】山楂、焦山楂、山楂片、生山楂、山楂肉。
【饮片特征及鉴别】山楂呈类圆形片状，直径1.5~2.5cm(5~8分)，显黄棕色，表面卷曲皱缩，中间有浅黄色果核，多脱落，外皮皱缩，显深红色，微有光泽，满布灰白色小斑点，偶可见有短细柄或凹窝，气清香，味酸微甜。南山楂呈扁圆形饼状，直径1~1.5cm(3~5分)，表面呈灰红色或棕红色有细皱纹，一端有凹窝，其边缘略突出，另一端附有果柄痕迹。质坚核大，果肉薄。味酸、微甜。炒山楂：形如生山楂片或山楂肉，表面显微黄火色，焦山楂：形如生山楂片或山楂肉，表面显炭黑色，内部显焦褐色。
【性味归经及功能】本品味酸、甘，性温，归脾、胃经。消食化积，活血祛瘀，止泻痢。
【用法用量】10~15g，大剂量30g。水煎服或入丸散。治瘀血，宜生用，治泻痢宜炒焦用，治食积，生、炒均可。
【药理作用】山楂能增加胃中酶的分泌，促进消化，所含解脂酶善能促进脂肪类食物的消化。有扩张血管、增加冠状动脉血流量、降低血压、降低血清胆固醇、强心、收缩子宫等作用。焦山楂煎剂对各型痢疾杆菌及绿脓杆菌均有明显的抑制作用。
【临床应用及配伍经验】1.食积停滞本品能消食化积，故常用于肉食积滞所致的胸腹胀满及小儿伤乳、疳积等症，常伍麦芽、神曲等。
2.产后瘀阻，月经不调，恶露不尽所致小腹疼痛本品性温，能活血祛瘀，故能治少腹疼痛等症，常伍当归、川芎、柴胡、益母草，若产后恶露不尽，可以山楂芽煎水加红糖、童便服。
3.泻痢本品能健脾助运消食，故能治疗饮食积滞，脾虚泻痢之证，常伍白术、青木香。
4.降脂、降压本品能消食化积，活血祛瘀，故能降脂和血，软化血管，故用治高血脂症、高血压，常伍决明子、黄芩、菊花。
【单味药方】1.治急性细菌性痢疾、肠炎，每天用焦山楂120g，加洁净冷水浸泡20分钟，加热煮煎30分钟。取汁温服，每天2次。(中草药通讯，1973，(3)：31)2.治病毒性肝炎，每次30g山楂粉，每天3次，口服10天为1个疗程。(人民军医，1977，(8)：封三)3.治顽固性呃逆，取生山楂适量，捣烂挤汁。成人每次15ml，每天3次，口服。(中西医结合杂志，1984，4(5)：315)4.治肾盂肾炎，取山楂90g(儿童30~45g)，水煎。口服每天1剂，14天为1个疗程。(陕西新医药，1976，(1)：35)5.治产后瘀滞腹痛，焦山楂30~50g，水煎液加红糖适量，分2次服。(吉林中医药，1990，(5)：20)6.治婴幼儿腹泻，山楂糖浆5~10ml(浓度36%)，每日3次。(湖北中医杂志，1985(4)：28)7.痛经属气滞血瘀型，取山楂肉50g，研为细末，加红糖或白糖少许，分2次温开水送服，每天1剂，于经前1天开始服，连服2剂为1个疗程。(辽宁中医杂志，1979，(3)：25)8.治声带息肉，取焦山楂24~30g，水煎液慢服，每日1剂。
(天津医药，1977，(6)：281)
【常用药对】1.生山楂配丹参生山楂破气化瘀，消食降脂；丹参养血活血，祛瘀生新。二药合用，行气活血、祛瘀止痛之力益彰。治疗冠心病心绞痛，高脂血症。
2.山楂配肉桂山楂开胃消食化滞，肉桂温通阳气。二药伍用，滞散痰开，血行痢解。治疗宿食停滞，脾胃失和，气结中焦，为痢，为痰，为血瘀者。
3.山楂配鹿茸山楂酸甘微温，既善于消食化积，又善活血化瘀。鹿茸甘咸温，既善补肾阳而温养督脉，又擅补肝肾、益精血而健骨强筋。二药伍用，补而不滞，能使脾胃健，肝肾充，而筋骨强健。治疗老人肝肾不足，腰膝酸软疼痛。
4.山楂配小茴香山楂能通行气血，化瘀散结而止痛；小茴香有散寒止痛作用，为治寒疝腹痛之佳品。二药配伍，寒结得散，气血得通，而疝气自可消矣。治疗寒疝。
5.山楂配紫草山楂能通行气血，化瘀散结；紫草善凉血活血，解毒透疹。二药配伍，有活血化瘀，解毒化瘀，解毒透疹之功。治疗麻疹不透。
【名方应用】1.保和丸(《丹溪心法》)：本方用山楂消一切饮食之积滞，尤善消肉食油腻之积，伍神曲消食健脾化酒食陈腐之积，伍莱菔子下气消肥甘厚味之食，三药共用化各种食积，伍半夏、陈皮行气化滞，伍茯苓健脾祛湿和中，伍连翘清热散结，使食积消化，胃气保和。本方加白术即大安丸，《医方集解》：以益气健脾，消食化积，以治疗饮食不消、气虚邪微及小儿食积。
2.消食丸(《景岳全书》)：本方治一切食积停滞，故遍集山楂、炒神曲、炒麦芽、莱子、阿魏等消导药物，伍以青皮、陈皮、香附理气散结，蒸饼为丸，姜汤服下，其饮护脾胃之意深焉。
3.血郁汤(《证治汇补》)：本方用山楂活血化瘀，配伍桃仁、红花、苏木、丹皮、穿山甲、通草、降香、香附等大量活血化瘀、理气开郁、散结通络药物以增益其能酒益以加强其势，麦芽、姜汁以调和之。治挫闪跌仆，瘀血内阻者。
4.山楂益母草汤(《罗氏会约医镜》)：本方治妇人产后腹痛，亦治痛经。取山楂治气滞血瘀，伍益母草及当归活血，伍川芎及陈皮香附理气，炒炙干姜为使者，引药人血分也。