你知道六经提纲的意义所在吗

六经为病的提纲证，是《伤寒论》辨证的纲领。六经为病，各有一条纲领，古人以之比如大将建旗鼓，便士卒望之而知趋，方能压住阵脚，而能指挥若定。观张仲景于复杂的疾病中，择出六经至当的证候，即所以建旗鼓。用以反映疾病的规律，使人知所趋。由是观之，六经的提纲证，具有十分重要的意义。

为了说明六经的提纲证，首先必须弄清六经辨证的对象和范围。我认为，六经辨证方法，原是以邪气伤人而立论的，并非只针对伤寒之一病。

柯韵伯在《伤寒论翼》的序言中说：“原夫仲景之六经，为百病立法，不专为伤寒一科。伤寒杂病治无二理，咸归六经之制节”。柯氏把六经辨证，视为百病而立，实能先获张仲景之心，因而也就扫清了只治伤寒一病的俗见，扩大了六经辨证的范围。简而言之，这部书包括了两类疾患：一类是急性热病的伤寒，二类则是慢性疾患的杂病。两者发病虽异，而医理则通，都不能离开六经之制节。所以本书的内容是以六经辨证为宗旨。

六经本身是由脏腑经络所组成的六个系统，它们属于物质范畴，故有自身的运动规律，以反映生理和病理的变化。辫证的方法，就是按照六经的客观规律去分析疾病，去认识疾病，务使主客观统一起来，就达到辨证之目的。

然而，辨证一定要言之有物，丝毫不能离开物质的存在，六经绝非空洞的名词游戏，它既有受邪之体，又有所病之因。有能有所，以见证由体生，证由体定之理。因为辨证之法是从六经之体而求证，由于六经之体各异，故每经的证候特点也就随之不同。这就为辨证时创造了有利条件。但也应该看到，六经所反映的证候，又有共同规律可循，这是因为证侯的产生，决定于六经的阴阳对立变化的规律。所以，阳与阴对立，有阳证也就必有阴证，表与里对立，如有表证也就必有里证，寒与热对立，若有寒证也就必有热证．虚与实对立，故有虚证也就必有实证。这种相对而生的八个证候，它们既是疾病中的阴阳矛盾产物，又是疾病对立的统一。因为它们不超出相对而生的阴阳、表里、寒热、虚实的发病规律，古人就叫做“八纲”辨证。

八纲辨证是源于六经的，两者的关系只是有体用之分，而没有本质的不同。懂得了这个道理，对六经与八纲辨证的给合就打下理论基础。

以上介绍了六经辨证的意义、和八纲辨证的关系，它为讲述下文提供了方便。

一、太阳病的提纲证

太阳，指的是足太阳膀胱经，吴崑说：太阳有敷畅阳气的作用，其气问外，故主表而又主开。

表，指人体的表层，包括了皮毛，腠理的部位。太阳之脉上达风府，下达腰肾，籍赖肾督的阳气资助条件，故为诸阳主气，而能总六经、统荣卫，为一身之外藩。

《灵枢·本脏篇》说：肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其应”。说明了人体的水脏、水腑、水道的气化功能，而有敷布气、津，充养于体表，起到既滋润而又温煦（xu）的双重作用。为此，凡风寒等邪犯表，则太阳必首当其冲。此时正邪相争于表，故其证候表现正如第1条（据赵本《伤寒论》条文号码为准，下同）所说：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”。柯韵伯对此条认为“观五经提纲，皆指内证，惟太阳提纲，为寒邪伤表立”。由此可见，本证的脉浮，是邪客于表，气血向外抗邪的反映，所以它是表证的纲脉，头项强痛、恶寒则是表证的纲证。能把脉证都提高到“纲”的高度去指导临床，就有辨证论治的作用。

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现在，先说太阳病的纲脉一浮脉。浮脉主表，这是任人皆知之事，但要提高到表之纲脉认识，则不见得受到人们的重视、请看本条是先论脉而后论证，脉在证之先，就反映了脉的重要地位。比如说：患者有头痛、恶寒的症状，看来很象表证，如果其脉并不浮的，就很难说它是太阳病，当然也就不能采取发汗的治法。由此说明，凭脉辨证，脉在证先，也是不容忽视的。为此，凡已经切到了浮脉，那就不论它是什么病，也不要管病程多久，都应先考虑这个病是否为表邪不解？抑或由于表邪不解所引发的各种疾患。必须认真分析，千万不要发生差错。然而，浮脉也有不主表的时侯，那属于另一个问题。但是，必须立足于表证而进行分析，才不致于迷失方向。

我在浮脉主表的问题上。既有经验又有教训，记得过去看过一个头痛发热的病人，切其脉浮，这本是外感的发热。此时轻轻一汗就会治愈的，然而，由于我对浮脉主表这个纲役能抓好，所以就没用发汗解表之法，反误用了一些寒凉药品，结果造成了误治。类似这种情况，尚不止个人；故有总结之必要。

吃一堑，长一智，经过这一教训，方使我逐渐明自己的错误，而对浮脉主表的实用价值更有切身的体会。从此，我在浮脉主表的理论指导下，治疗过水肿、一气喘、痛痹、痒疹等证，皆按表证发汗之法取得了疗效。也只有通过正反两方面经验教训以后，我才对太阳病“浮”为表之纲脉有了新的认识。

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“头项强痛”的出现，是和太阳受邪以后，经脉气血不利有关。《灵枢·本脏篇》说，“经脉者，所以行气血而营阴阳；濡筋骨而利关节者也”。故太阳经脉受邪，可出现头项强痛之证。然而，三阳经皆上走于头，惟太阳经．独络脑下项，为其所专。故以“头项强痛”而为太阳病的证候特点。另外，太阳主表，而表又莫高于头，故反映表邪，较它处而实为灵敏。例如第8条说：“太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也”。张仲景以头痛与否，以测知经邪的去留，就说明头痛的重要性。如推而言之，《伤寒论》提到头痛一证的，不下11处之多，其中属于太阳病的就占了9处，这也说明了头痛确是太阳病的一个重要标志。至于“恶寒”则是表证的最后一证。它是卫阳被伤，不能温煦肌表的病理反映。根据伤寒学者们的研究，凡文中“而”字的证候，都带有关键的意义。如“无汗而喘”的“喘”，“不汗出而烦躁”的“烦躁”等证皆是。所以“而恶寒”的“恶寒”，就成为表证的关键。

古人说：“有一分恶寒，便有一分表证”，凡证见“恶寒”的住往意味着表不解。正如第164条说：“伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也”。查本条是在“叠经治疗”之余，而恶寒一证仍在的，就不能先治其病，而应先解其表，因为恶寒不罢，是表证未解的原故。返回来，再看第48 条的说法。“二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒，···”。这里说的“不恶寒，反映了表邪已罢，而病由表入里，内传阳明”。这就说明作者根据以上两条的“恶寒”去留，而关系到或汗或下之分。为此，抓住“恶寒”的表证之纲，确有指导临床之价值。

综上所述，太阳病的脉证提纲，确有强烈的现实惫义。但是，又应该看到，脉证之间并非孤立的，而有其相互联系，如其人脉浮，又应有头痛，或者是恶寒。故不可把脉证孤立起来看待，这样，方有利于辨证论治。

二、阳明病的提纲证阳明，指的是足阳明胃经。两阳合明名日阳明，吴崑说：阳明有受纳阳气的作用，其气向里，故主里而又主閤。

里，在此指胃肠，它是燥热之邪，内与糟粕相结，而不能排出体外的病变。

第180条说：“阳明之为病，胃家实是也”。此条张仲景不以证侯为纲，而以“胃家实”的病理为纲，其涵义包括；一是阳明病所包之证为广，非片言支语所能道尽；二是张仲景有意识突出了一个“实”字，让人辨证从阳明病实证入手，因为只要辨出实证，也就达到了抓纲之目的。清人尤在径有感于张仲景胃家实的提法，他说：“盖阳明以胃实为病之正，以攻下为法之的”。他的话一锤定音，道破了阳明病的要害。

阳明胃属腑，其生理功能是传化物而不藏。即饮食入胃则胃实，通过胃的腐熟和消化，则使代谢物下移于肠，此时则肠实而胃虚，只有始终保持这种胃肠的虚实交替的程序，才符合阳明腑以通为顺的生理。若胃肠燥热，而使津液干涸，糟粕结滞，变成燥屎而不能排出体外，这就使肠实而胃满，腑气不得通顺畅达，则可形成阳明病的燥实诸证。

由此来看，阳明病是因热成燥，因燥成实，故有大便秘结不通的发病特点。大便既然不下，故又可产生腹满不减，绕脐作痛，疼痛拒按等腹部症状，这也是胃肠实证的必见之侯。

阳明既燥热内敛，则閤势已成。势必逼津外出，或见于手足濈濈然汗出，或腋下汗出如洗；或逼津偏渗而小便反数；抑或逼津下渗而大便下利清水，色纯青而味极臭秽。津液被劫而外亡，肠胃更无以滋，则大便转燥转甚，故为燥屎已成之征。燥屎虽不能出，然腑气时转，故又有“转矢气”的证候特点。

阳明为盛阳，抗邪力强，若胃气与燥热相争，每于申时则发潮热。潮热，热来有信，按时而至。此热一见，则大便每多成燥。未胃络于心，心主神志与语言，故阳明燥实之证，多见神昏谵语等候。总的说来，阳明病以实证为主，故以不大便、腹满疼痛，热迫津流、失气潮热、神昏谵语为辨证根据，其脉则以紧而有力，或沉迟有力，舌苔则见黄燥，或生芒刺为准。

通过以上的证候，反映了阳明病以胃家实为主，这样才能突出阳明为病的特点。从而也达到了阳明病提纲证的具体要求。

三、少阳病的提纲证

少阳，指的足少阳胆经。少阳位于胸胁．居于表里之间，叫做半表半里部位，它能转输阳气，犹如枢轴，故少阳之气主枢。

少阳胆而附于肝，内寓相火，性喜疏泄。若少阳受邪，则气郁而火动，迫使胆液上溢则口苦，消灼津液则咽干；风木上扰而为目眩之证。

正如第263条所说：“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也”。少阳病的提纲证，而以口苦在前，咽干，目眩在后，反映了口苦在辨证中的重要性。《内经》说：火之味苦，然它经之火，甚少口苦，惟肝胆有火，则多见口苦，故口苦反映少阳的邪热有现实意义。然口苦的证候，在于医生的问诊，如不问，病人往往不说，临证之时，望勿疏忽。咽干与目眩，临床易被轻视而不察知。殊不知它的辨证意义是极为重要的。

余曾治一慢性肝炎患者，审有口苦与胁痛，服用小柴胡汤。一日患者语余日：服药后胁痛等证大减，且头晕目眩之疾，竞同时得瘳。从此方知仲景所列之提纲证，无一不从实践中来，洵非虚语。

四、太阴病的提纲证

太阴，指足太阴脾经，脾居中州，运化水湿，它有敷布阴气的作用，故太阴之气主开。

太阴为病，脾阳不运，寒湿内困，发为腹满，呕吐，腹中冷痛，大便作泻，而饮食不下。正如第273条所说：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之必胸下结鞕”。夫阳明与太阴为表里，阳明主閤，其大便秘结而为实证；太阴主开，其大便作泻而为虚证，阳明病之腹满疼痛，在于大便之不通，而太阴病之腹满疼痛，则在于大便之下利。然三阴经病，皆有下利，惟“自利不渴者，属太阴也”。故太阴病，虽吐利互呈，然必以大便下利，方为太阴病的提纲证。为此，在临床上不论什么病，及其时间多久，凡见到腹胀满而又下利益甚的，应先考虑太阴虚寒为病，则庶几近之。

五、少阴病的提纲证少阴，指足少阴肾。吴崑认为：少阴若精气充满，则脾得其禀而能开，肝得其助而能閤，故少阴之气主枢。

病至少阴，累及根本，而阴阳两伤，故脉来微细，而证见精神不振“但欲寐”。正如第281条所说：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”。夫微主阳虚，细主阴虚，微在细前，反映了少阴病虽阴阳两虚，但以阳虚为主。“但欲寐”指欲睡而又不能熟睡，为阳虚阴盛之象。尤在泾说：“夫少阴者，三阴也，阳于是乎入，而阴于是乎出，故虽太阴，厥阴同为阴脏，而其为病实为少阴为然。… … 仲景特举此者，以为从阳入阴之际，其脉证变见有如此者”。由此可见，阳证变阴，传入少阴，则阳脉之浮而大者，则转为欲而细，而目不暝者，则转为但欲寐矣。用此以辨少阴伤寒，而更为紧要，切不可忽视。

曾治一位唐姓患者，年逾古稀，冬月患外感，头痛发热，鼻流清涕，自服成药羚翘解毒丸，前后共进六丸。感觉精神度惫，，手足发凉，乃浼（mei）余诊。持脉未久，患者即侧头合目思睡，其脉不浮而沉。余告病家曰：老人阳虚，又屡进辛凉之药，则使肾阳先拨，而阴霾用事，恐生叵测，乃急投四逆汤补阳消阴，其病得愈。

从此例看，“但欲寐”诚少阴病之提纲证，古人信不我欺。为此，临证之际，无论何病，凡切到微细之脉，见到欲寐之证，便可断言，病已由阳入阴，由盛转衰，而急温少阴之法，则不得失之交臂。

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六、厥阴病的提纲证

厥阴、指足厥阴肝。“两阴交尽、名曰厥阴。”吴崑说：厥阴有受纳阴气的作用。故厥阴之气主閤。

柯韵伯说：“两阴交尽，名曰厥阴，又名阴之绝阳，是厥阴宜无热矣。然厥阴主肝，而胆藏肝内，则厥阴热证，皆少阳相火内发也。要知少阳、厥阴、同一相火，相火郁于内是厥阴，出于表为少阳”。以上可见，柯氏只说出了厥阴的热证一面。然厥阴为病，似又不能尽属热证。何以见之？因为厥阴病是病发于阴，故不能离开阴寒而成阳热。

所以，这个病正处在阴尽阳生的阴阳转化阶段，阴未尽消，阳未尽复，而进退于阴阳之间的一种病变。它以寒热错杂的证候表现，而形成厥阴病的独自特点。厥阴的厥字，有“尽”和“极”的意思，它的阴寒已到了极点，而阳气也到了极衰的地步。然而，事物到了“极”’就会发生由量变到质变的“突变”, 古人也叫“物穷必变”，意思也差不多的，所以说“极”是事物变化的内在条件。如果不懂这个道理，见到了“变”就不知其所以然，也就不能用辨证法的思想去指导实践。为此，厥阴病在它的阴寒至极之时，也就开始向衰退方面转化，而与阴寒相对立的阳气则反由衰的方面向来复的方面发展。由于阳气一直受阴寒所压抑．当它的来复也必然表示强烈。

正如第328条所说“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，… …等证，它反映了厥阴的相火和风阳之邪的汹汹之势。然此证同时又有“饥不欲食，食则吐蚘，下之利不止”的阴寒未消和脾胃虚寒的病理特点。因此，这个病既不可目为全热，又不得认为全寒。它应是阴阳错杂，寒热混淆的一种疾病方为正论。固然在厥阴病中亦有单一的热证和寒证，惟其提纲证，则为寒热两兼而缺一不可。为此，凡临床见到的肝热脾寒，或上热下寒，寒是真寒，热是真热，又迥非少阴之格阳、戴阳可比，皆应归属于厥阴病而求其治法。昔者张卿子曾说：“尝见厥阴消渴数证，舌尽红赤，厥冷脉微，渴甚，服白虎，黄连等渴皆不救。盖厥阴消渴皆是寒热错杂之邪，非纯阳亢热之证，岂白虎黄连所能治乎？

由此观之，临床见到阳证阴脉，或阴阳之证杂见，而又有气上冲心证的，皆应抓住厥阴纲领以求辨治之理，则就起到提纲挚领之目的。为此，我认为学匀六经病的提纲证，不但要从理论上进行学习，而更重要的是从病人发病规律去进行研究。经过多次的实践检验以后，才能体会出六经提纲证的科学价值和指导临床的意义。

六经病的提纲证是辨证的关健，它有系统规律可导。它把398条的辨证方法，而统属于六经提纲证之下，这对学习全文起到了纲举目张的效果，所以，它的科学成就实不可低估。

“温阳透热法”

前人受儒家思想的影响，对中医总要提出一个什么所谓的“圣人”，一直不太敢走出《伤寒杂病论》的怪圈。传统的中医学文献上没有“温阳透热法”这一治疗名称，但临床见症的确是很多见，很常见。也就是说一面有阳虚，一面有伏热的病机，这在临床上是常常见到的。很多人学中医，不敢去突破传统，以至于套个成方来治病。更差的则是去医存药，胡乱的治。对于一边阳虚，一边伏热的病人，常常治得力不从心。

针对这种病机，于是本人提出一个“温阳透热”的治疗方法，临床上还能应手，效果也显著。

说到这种治疗方法，最早的治疗是张仲景《金匮要略》里的“崔氏肾气丸”中，丹皮和附子的组合应用。前人对本方的理解，总是说丹皮的泄，是为了针对山萸肉的收敛而用，到了后世钱乙的《小儿药证直决》中，在本方去附子肉桂而为“方味地黄丸”，更是提出了什么三补三泄的理论，这种理论来解方，一直尊用，没有一个人敢提出什么异议。本人自20年前开始学习中医，对《金匮要略》就开始学习，因为我是自学，并且这20年来，不单单是理论的学习，也一直在治疗，从治疗的过程中发现了些问题，所以本人对于书本中的一些问题，不太会随波逐流，一切以实际效果为准则。对于前人的理论，也总是以效果为检验标准。

金元四大家的朱丹溪，创“越鞠丸”（苍术、香附、川芎、神曲、栀子五药组成），以解六郁，方中以川芎活血和栀子的清热合用。

2001年到2002年，本人花了一年时间来学习叶天士有关的中医学内容。叶氏在温病的治疗上，在热入营分时，提到了“透营转气”的治疗方法。这种治疗方法，也就是说，在热邪到了营分时，还可以在凉血的同时，再加用大量的清气分药来治疗，让营分的热，外透于气分，从而使病情好转。后来吴菊通的《温病条辨》中有“清营汤”一方，由犀角、生地、元参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘组成，用清血分和清气分的药一起用。

2004年，我花了九个多月时间来研究王清任的《医林改错》，本人从王氏的用药规律上来看，他所用的活血化瘀药，频率最高的一味药是赤芍。赤芍现在中医药大学的教科书《中药学》上，是划入凉血药的。

王清任在活血化瘀方面的应用，在中医史上，可以说是无人可比。他就是在急救回阳的治疗，创的“急救回阳汤”也用到活血药，这是很有见地的。但他用活血药时，频率最高的药是赤芍，自人他的道理。于是本人翻阅了大量关于瘀血方面的有关文献资料。知道久瘀必有伏热，所以王氏才会选择赤芍为活血药的常用药。

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现在阳虚病人很多，从临床上来看，治疗阳虚得注意以下三点。一是注意湿阻的问题；二是注意瘀血的问题；三是注意伏热的问题。

阳主气化，阳虚则气化无力，体内的水湿不能正常的气化，所以阳虚之人，大多有水湿内阻的情况存在；

《内经》“阳虚则寒”。人的生命活动，得有气血为基础物质，但血为阴物，不能自运，得有气的推动才能运行。气为阳中之阴，气也是一样的根于阳，阳气的温煦才能生气，《内经》称为“少火生气”。阳一虚，则气无所生，血也随之不能远畅而瘀阻。所以阳虚的病人，多有血脉瘀阻的情况存在；

说到伏热的情况，主要是由湿和瘀阻而来。湿重则血浊，血浊则血不运畅；加上阳虚无力运血，所以阳虚之人，常常是湿（水）瘀互结。结久则化热，这种热就是伏热。因为这种热深伏血分，治疗时，温阳则助热（如果有湿存在的，还会造成湿热，很多原来寒湿硬是用热药治出了一个湿热病来，这种情况临床上常常见到），清热则伤阳，进退两难。

针对一面阳虚，一面内热深伏的病情，治疗必要一面温阳，一面清透郁热才行。要不，病必不能好。我们从“崔氏肾气丸”来看好了，方中的组成是熟地、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮、附子、肉桂。熟地、山药、山萸肉、附子、肉桂的组合应用，体现中医阴阳互根的原理，在养阴的基础上加用两味温阳药，所以本方的临床应用也是用于肾阳虚。肾阳虚则无力气化，水湿内生，所以加用泽泻、茯苓以去水湿，湿去则阳气得通，从另一个角度上来说，也是为了温阳，后世叶天士把这种湿去阳气得通的原理说成“利水通阳”，但单纯的利水来通阳，是在阳气被水湿所阻不能外通的情况下才能用的，在内阳不足的情况下，还得在温补内阳的基础上来通，要不，在利水时，同时也在消耗阳气。阳虚则血不畅运，湿瘀互结日久则内热存，所以治疗时加用丹皮以清血热，散瘀结。

很多人不善学习，只会套着前人的成方治疗，要么反复去讲前人讲过的话，不敢把眼光放得更开阔些来发现前人留下的问题所在。记得前些时间，流星雨来金华跟我学中医时，来了一个更年期综合症的妇女，有明显的潮热症状。我叫他开个方来看，动手就是黄芩柴胡，机械的套药。更年期是人生命的分水岭，肾气大虚，造成了肾中阴阳两气不平衡才出现潮热的，区区柴胡黄芩的套药治疗，又怎能行呢。用小柴胡汤治疗更年期的潮热无效时，还是一样的去套药治疗，不会变通。这是为什么？？？？就是被儒家思想，长期束缚的结果。不敢越出“圣人”讲的话，孔子是中国思想的圣人，他也说了“食不厌精，酒不厌多”，难道我们就一定要去这样做吗。

本人对这种阳虚又有伏热的情况，在治疗过程中形成了一套较完整的思路，效果还可以。理论基础来于《内经》的“精不足补以味，形不足补以气”，“火郁发之”。

病人阳虚，阳为无形之精，充于形体而固护精气，所以温阳药得以气重之药来补，比如附子、肉桂、黄芪等药，有些气味具重的药，可以温阳又可以养精的，比如巴戟天、锁阳等，都是补阳之药。

对于阳虚之人，阳虚严重的，则选择黄、附子等气重之药来急急固阳以保命，因为有形这阴不能速生，无形的阳则当速固，所以这种急治时，得以大量的补气温阳药为治。治疗时用药量要足，药力不足则无力回阳。一般以生黄芪100g附子20-50g干姜20-30g乌梅30-50g鸡血藤50g，为基础方。临床诊断以舌淡，脉沉细，怕冷，自汗出等为准。效果确切，一般能一剂知，服药一小时内可回阳。如病情急重时，则以温灸涌泉来急救，比如2010年4月份，敏敏的奶奶，85岁中风，临床表现出的是脱症，当时在乡下，一时无药（就算有药，要煎药也来不急），急以两热水袋温涌泉以回阳，同时抓药煎。如果见于阳气溃散时的心脏病，温灸涌泉的同时配合针刺合谷和内关透外关的方式，也可以应付，本人在医院急救科会诊时常用，效果很好。

如果说是一些阳虚不是很严重，同时又有精血亏虚的病人，比如流产后的妇女，见四肢不温的，则以巴戟天、桑螵蛸等药为合适。因为病人虽说阳虚，但不要急治，同时又要照顾到精的一方面，所以选择用药时，得有温阳作用，又有养精作用的为合适了。同时还要配合菟丝子、覆盆子、山萸肉等药，以求阴阳互根之意。对于这种流产后没有得到保养的病人，以及一些慢性病的阴阳两虚的病人，本人以菟丝子50g覆盆子50g山萸肉50g巴戟天30g桑螵蛸30g附子15g黄芪50g当归15g，为基础方，效果理想。但虚症治疗得有一个较长的时间过程，不能速效，很多虚症病人，心急，一心想速效；有些医生也一样心急，动不动就是大剂附子肉桂猛下，对于这种程度不重的阳虚病人，常常治坏了身体。

上述的是阳虚方面的温阳治疗的用药思路。

人身体中的阴阳两气，阳气是维持生命活动的原动力。因为阳气是生命活动功能的体现，阴气是生命活动的物质基础。在体现功能时，必要消耗物质。所以阳气要下潜于阴中，才能产生其正常的功能。如果说有一方面不足，或者有病理产物的存在，阳气就会浮动，让这本来是生命动力的功能成为至病的病因。清代名医缪希雍的《神农本草经疏》讲到了“虚和火难治”，这虚有气血阴阳的虚，火则是有生理上的火和病理上的火。说到病理上的，比如外感风热，这好理解，但很多火是因为生理上发生了变化，导致了生理上的火发生变动，而成病因的邪火。很不好理解，也很不好诊断，以至于很多人对于这种火治不了。主要的原因是没有去好好的理解，阳气的下潜，这一核心问题。

说到潜阳，以前文献中讲的是温阳药和金石类药（如龙骨、牡蛎、珍珠母、磁石等等）合用，让阳气下潜的治疗方法。但临床上阳虚的病人，常常会有很多兼症，最常见的是水湿内阻的问题。脾主运化，但得有足够的阳气，脾的运化功能才能正常，所以阳虚之人，脾胃多虚寒。肾主水，肾阳是一身阳气的根本，肾阳虚则不能气化，从而至到水湿不化而内阻。如果说病人虽说有虚阳上浮，但又有明显的水湿内阻时，必要去湿，湿不去，阳气必不能下潜。《伤寒论》中的“真武汤”，其实也是一个潜阳的药方。本方由茯苓、芍药、生姜、白术、附子组成，从药上来分析，茯苓、白术健脾去湿以通阳；生姜散寒湿；附子温内阳；芍药之酸，以收肝而敛阴气，因为肝为阳气的萌发点，肝气一收敛，则阳气下潜。

从《伤寒论》的原文“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者”；“ 少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利。或下利，或呕者”。所讲到的症状，核心病机是阳虚湿阻，水气上逆。水气为什么会上逆？我们要知道阳主升，也就是因为虚阳上浮，如果没有上浮的虚阳，水气又怎么会上逆呢。所以治疗也一边利水一边温阳，水湿一去，阳气则随之下潜。再加芍药的收敛，达到阳气下潜的目的。如果这种内湿重的虚阳上浮，还以用温阳药合上金石类来重镇，热必会让内在的寒湿，变成湿热内结。由这一个病治成了另一个病。

阳虚的同时，内热重的情况临床上很多见。这种热，都不是外感病的气分热，是深伏在内的血分热，治疗得清，得透。对于这种深伏血分的郁热，治疗进选择的药物，也得以辛凉为治。学习中药学，必要从中药的五味四气和中药的性能上来高度的把握，才能把中医学真正的学好，而不是机械的什么药套治什么病。从五味上来说，辛味是能行、能散的。热内郁结着，必要把这热给散开，才能外透。

阳虚证，治必要温阳为根本，但上面说到的湿阻、瘀血、伏热。这是几位一体的，临床治疗必要一起对待，要不治不了病。

比如很多慢性肾炎的病人，见阳虚水湿阻滞的同时，多有瘀血的存在，所以在治疗时还必要活血。慢性肾炎的病人，本人治疗较多，85%的病人都有伏热的存在。治疗时，一般以大剂量的生黄芪配合益母草来治。益母草味辛性凉，可行、可散、可清。有活血、解毒、利水、清透内热的作用，但量要足，一剂药量要用到50克以上，要不，达不到理想的效果。见阳虚证也一样的用，阳虚严重的，以附子配合益母草。效果还理想。

如果说很多更年期综合症的病人，也常常见到怕冷（特别是下肢冰冷）、白带清稀量多、自汗等阳虚证，又见心烦、失眠、五心烦热等阳气内郁的血分伏热。治疗时以巴戟天、桑螵蛸、菟丝子、怀牛膝等温肾潜阳；同时加用郁金、丹皮等辛凉药来清透内热，内在的伏热严重时，还可以更加用大量桑叶，清气分热以让血分伏热易出。

本人所提的这个“温阳透热”的治疗方法，只是对于阳虚又有内在伏热的病证治疗，进行了些疏理而已。也说不上什么发明，和喻江西一样，用解表法来治疗拉肚子，称为“逆流挽舟法”一样，只是针对某种病机，采用的一种治疗方式。

国医斋前辈说到文献上没有这种说法，我们不能因为文献上没有这样的说法就不敢说，历史在进步，我们总不能永远在重复前人的话。