舌边与肝胆（奇效舌诊动画版）

奇效舌诊

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大家好，我是李芳祥。我们继续学习中医基础知识和奇效舌诊。

今天我们来学习藏象学说之肝胆。

肝胆位于右胁部，横膈膜之下，属中焦（也有根据肝肾同源论将其归属于下焦者）。肝五行属木，木性主升发，如春季阳气上升，万物苏萌。

肝胆相依而生，二者互为表里，成语“肝胆相照”即出于此。就像夫妻二人难舍难分，夫唱妇随，互相帮扶（胆为阳木，肝为阴木，阴阳互根互生，互相为用）。

俗话说：“一年之计在于春，一日之计在于晨”，我再补充一句“一身之计在于肝”。春季，早晨，肝胆，这些五行都归属于木，都具有木性生发的特点，是生命的动力，如《黄帝内经》中讲的：“凡十一脏取决于胆”，这里的胆也包含肝，其突出的还是木气的生发。《黄帝内经》中还讲到：“地气上为天，天气下为雨”。地上的江河湖泊，水分会生发形成水蒸气上升至天空形成云（天空也为积气），云蓄积到一定程度，就会降落到地面形成雨露，形成这一循环的动力就是木的生发之气。如果没有了木气的生发，就不会形成云雨的循环过程，江河湖泊将是一潭死水，树木靠根部吸取水液养分，在向上向外输送到枝叶末梢，人体也是一样，肾水在下，心火在上，心火如何既济，靠的是肝的生发，木在水中引水分上行，此即水生木的过程，然后肝木再生心火，即完成了水火沟通之事。所谓脾土为枢者，仍靠肝木以疏脾土，方有行使枢纽之能（木克土）。肝主疏泄，肝主风，就像风一样，吹着气血水液运行周身。又像一辆车，装满汽油（拟作肾水），若不启动，车子也不能行驶，这个启动的过程，就是由肝来发号施令的（肝为将军之官）。若肝气条达，气机调畅，则脏腑气机升降有序，出入有节，气血和调，阴阳平衡。故谓之“大气一转，其病乃散”。

若肝失条达，疏泄失职，则气机紊乱，诸证丛生，“人活一口气，百病生于气”，气的重要性可想如知，正如《黄帝内经》所言：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危，故非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏”。

肝除了条畅气血之外，对人的情志还有调节作用，因为气血是各种神志活动的物质基础，调节了气血，也就调节了情绪。若肝失疏泄，则会产生面青唇紫（气郁血滞），脉象弦涩（弦主肝胆）。女性可见到月经不调，经血色质异常（女子以肝为先天，经孕胎产，以血为本），以及肝胆经络病症和情志异常，如烦躁易怒，胸胁胀满，女性乳房胀痛，头晕头痛（诸风掉眩皆属于肝），以及少腹会阴坠胀，生殖系统疾病，性功能问题（肝经环阴器，凡性敏感地带，多属肝胆经，由此可知，性欲之挑起与掌控者，仍由肝所主管）。

肝在体合筋，全身的筋都归肝所主管，依靠肝血得以濡养。肝开窍于目，《黄帝内经》中讲：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能提”。若肝血不足，则机体失养，故而目赤眼花，魂不守舍，惊惕不安，肢麻震颤，关节拘挛，屈伸不利等。

下面我们来学习奇效舌诊的专业知识，才能将中医理论，藏象学说之脏腑诊断运用到舌诊实践之中。舌两侧边为肝胆的反射区（也有左肝右胆、左肝右肺之说，皆有失妥当，今后我们再做讲解）。

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舌中大范围凹陷，舌两侧边翘起者，为木气过盛的表现。会有肝火旺的表现。若舌边局部高凸，两侧不对称，多是肝胆有郁滞结聚，占位性疾病，如肝囊肿等。

若舌边有台阶样变（也可称作阶梯样变），就像台阶一样，形成层次角度者，也就是舌边局部隆起一条，与舌中区域界限清楚，这与勺子舌的舌边翘起有形态上的不同，临床极易观察，不必多言。台阶样变多提示胆囊有慢性炎症，胆壁毛糙，胆区压痛，厌食油腻等，若再有瘀点及结石圈状纹形成，则提示患有胆石症。

另外舌边还容易见到唇样变，唇样变是骨外科术语，多形容骨质增生的病理改变，我借用这个名字，是因为舌边的这种改变，就像侧面的嘴唇形状，或者纵向的W或M形。舌边唇样变多提示胆囊息肉的形成。但需要明确唇样变不等于齿痕舌，齿痕也不等于唇样变（今后再讲解齿痕舌时会详细的讲解二者的区别）。今天我们就讲到这里，感谢各位的观看。更多精彩内容欢迎关注微信平台lsqxt520，我们下次再见。欢迎您的转发、分享、评论和赞赏。