白虎汤医案

医案：

吕某某，男，48岁。初秋患外感，发烧不止，体温高达39.8℃，到本村医务室注射“安基比林”等退烧剂，旋退旋升。四五日后，发热增至40℃，大渴引饮，时有汗出，而手足却反厥冷，舌绛苔黄，脉滑而大。

来看看发生了什么：

发烧不止，体温高达39.8°→→体内有热，并且热不小；

大渴引饮→→胃肠缺水了；

时有汗出→→热能随汗出一部分，没有表证；

手足厥冷→→五脏津液有缺，本来稀少的津液先用来保护主要器官五脏，舍卒保车，舍体保身；

验证→→舌绛苔黄，脉滑而大。

所以患者现在是这种情况：

五脏呼呼着火生热，产生大量多余的热，为了把多余的热排出体外，津液义不容辞裹挟着热变成汗排出体外，津液变成汗了，于是体内津液急剧流失，一方面造成大渴，一方面着火的五脏润滑油也快速减少，所以，要赶快加润滑油哦。

还记得五脏润滑油是啥吗？人参嘛。

也就相当于炉子火苗太大了，锅里水太少了，所以现在要把火苗调正常，敛相火，生石膏主之；

锅里水（大肠）太少了，知母凉润，知母可以添水之用；

五脏润滑液不够了，要用润滑液，党参主之。

炙甘草粳米护卫中土，脾胃。

有口渴感觉时是胃里缺水了，大渴时就是大肠缺水了。

完全符合白虎汤四大指征：大渴，大汗，大热，脉大。

但是，多了一个手足厥冷，说明五脏津液不足，所以要加一味党参救急。

结论：白虎加人参汤。

原文：

此乃阳明热盛于内，格阴于外，阴阳不相顺接的“热厥’’之证。治当辛寒清热，生津止渴，以使阴阳之气互相顺接而不发生格拒。急疏白虎汤：

生石膏30克知母9克，炙甘草6克，梗米一大撮。

仅服2剂，即热退厥回而病愈。(刘渡舟临证验案精选>1996：5～6)

按语：本案为热厥证，其特点是发热在前，手足厥冷在后，为阳郁遏于气分，阳气不能外达所致。“热深厥亦深，热微厥亦微“。治宜寒因寒用，用白虎汤直清阳明里热，郁散热布，其厥自回。

个人觉得加党参更好。

还有，大白话和专业术语，哪种分析能让人看得更明白呢？哈哈

完。