高建忠教授用通阳化气的方法来治疗有前列腺炎所致的尿频尿急温某,男,51岁,农民工。2007年10月17日初诊。患者近3年来尿频、尿急、尿等待,有时尿痛,诊断为“前列腺炎”,经中、西医治疗效欠佳。诊见:尿频、尿急、尿等待,夜尿5~6次,口干多饮,饮不解渴。平时易反复“感冒”。纳食好,大便调。舌质暗红,舌苔薄白润,脉弦大。证属膀胱气化不利。治以通阳化气为法,方用春泽汤加味。处方:茯苓15g,猪苓15g,泽泻15g,炒白术12g,桂枝6g,党参12g,车前子(包煎)15g。4剂水煎服。药后有效,电话告知原方继服。2007年11月14日二诊:上方共服16剂,症状基本缓解,小便偶有不适。嘱服“济生肾气丸”善后。高建忠老师认为:本案为气化失职,水饮内停,治疗当用五苓散方。考虑到患者为体力劳动者,平时易“感冒”,脉见大,故加补气之党参为春泽汤。有时尿痛,故加利水通淋之车前子。症解后,以补肾化气利水之济生肾气丸善后。方、证、治并无可奇之处。但患者忍受病痛折磨已3年余,多处治疗无效,考虑与前医太过专业有关,诊治时把重点始终放在了“前列腺炎”上,而没有在意“气化”二字。正如《金匮要略》所言:“病痰饮者,当以温药和之。”所以,高建忠教授用春泽汤以通阳化气的方法来治疗此患者。春泽汤见于《医方集解》,书中五苓散条下有“本方加人参,名春泽汤;再加甘草,亦名春泽汤。”由以上两个医案可知,两位医家在治疗这个症状时,虽然思路不同,但其本质的辩证方法是相同的,那就是伤寒论里所常说的观其脉症,知犯何逆,随证治之。通过观察这两个医案,我们发现,两位医家所开具的处方并不是什么奇怪的方子,就是我们常见的伤寒论经方,但大家可能会在临床上有过这么一个疑惑,为什么都是用伤寒论经方,有的人用就好用,我用就不好用呢。我认为,决定一个医者水平高低的因素取决于两个方面,其一是努力,努力的去学习中医经典,丰富自己的学识,其二就是个人的思维能力,思维能力能决定你看待事情的能力,思维能力能帮助你迅速找的疾病的病机。努力的关键是看个人的学习,那么思维这方面如何提高呢?古人想到了一个提高自己思维能力的好办法,那就是跟随名师学习,学习老师的一言一行,慢慢地受到潜移默化的影响,最终使自己的临床思维能够得到不断地提高。成为一名合格的医生。所以为了帮助大家提高临床思维能力,我们有幸邀请到了郝万山教授与高建忠教授,为大家线下系统的讲授经方临床应用,提高中医临床的经方思维与实战能力。
在此次讲课授学中,年轻的中医临床大夫们可以亲身接触到郝万山教授与高建忠教授,学习到他们的一言一行,正像我前文所说的一样,临床思维能力很难通过网课或书本的形式获得,这个能力只能够接触老师后,受老师的正面影响后获得。此次培训过程中,年轻的中医大夫们还有可能获得跟师跟诊资格,不过因为这个名额有限,需要先咨询我们的客服人员。