妇科内分泌 |聊聊“经前期综合征”

指月经前1-2周反复周期性出现躯体、行为和情感障碍的综合征，并影响工作或日常生活。月经来潮后症状自然消失。

病因和病理生理

1. 精神社会因素：好发于精神紧张和抑郁的女性。

2. 卵巢激素失调：可能与黄体晚期雌、孕激素撤退有关，补充雌、孕激素能缓解症状。

3. 神经递质异常：在黄体晚期血中阿片肽浓度异常降低，5-羟色胺等的活性改变，导致精神及行为的变化

4. 维生素B6缺乏或镁离子浓度不足等。

临床表现及诊断

1. 精神社会因素：焦虑、失眠、易激惹、抑郁及情绪不稳；

2. 躯体症状：乳房胀，手足和颜面水肿，以及头痛、恶心和眩晕等；

3. 行为改变：注意力不集中，工作效率低，记忆力差，神经质；

4. 需与轻度精神障碍及心、肝、肾等疾病引起的水肿相鉴别

治  疗

1. 一般治疗：给予心理疏导，改变生活方式，减轻精神压力，给予高碳水化合物及低蛋白低盐饮食，服用维生素B6及镇静药物等。

2. 抗抑郁剂：在黄体期服用氟西汀或帕罗西汀20mg/d，氯丙咪嗪25-75mg/d；

3. 抗焦虑药物：阿普唑仑0.5mg，每日2-3次，月经前开始服药直至月经来潮；

4. 醛固酮受体抑制剂：螺内酯20-40mg，tid，以利尿及减轻水潴留；

5. 抑制排卵：口服避孕药或GnRHa，连用4-6个周期，以抑制激素波动，减轻水、钠潴留症状；

6. 中医中药：在月经后半周期采用针灸或服用清热舒肝中药。