试管婴儿 | 女性不孕需要做哪些专项检查？

女性无避孕性生活至少1年未孕则称为不孕症，一旦发现不孕症就要极早就诊明确病因。那么，不孕症的病因究竟有哪些，应该做哪些检查呢？

引起女性不孕的病因：

1

盆腔输卵管因素

盆腔输卵管因素，约占女性不孕的35%，以输卵管病变、盆腔粘连多见。

2

排卵障碍

排卵功能障碍约占女性不孕症的25%～35%，如下丘脑和垂体病变导致的：低促性腺激素性无排卵症和高泌乳素血症也会导致女性不孕。

3

子宫因素

子宫肌瘤、宫腔粘连、内膜息肉等引起的子宫体及子宫颈病变，均可能导致不孕及妊娠失败；另外，子宫的先天发育畸形也会增加流产发生和不孕风险。

4

不明原因不孕

不明原因不孕是一种生育力低下的状态，受个人免疫、精神状态、生活习惯等因素影响，这些综合因素均可导致女性生殖功能下降。

女性不孕有哪些检查需要做？

必查项目：

1.生殖内分泌检查：性激素、血糖、甲功等；

2.感染因素检查：TORCH 、阴道分泌物：如衣原体、白带常规及阴道微生态、淋球菌、HPV、TCT检查；

3.生殖器官解剖检查：以阴道B超（或三维超声）为主；

4.免疫因素相关检查: 主要有抗心磷脂抗体、抗精子抗体和抗内膜抗体；

5.常规检查项目：（血常规、尿常规、肝肾功、凝血、ABO血型及Rh血型、血沉、传染病系列）简称IVF系列以及心电图、胸片为常规必需检查项目。

非必须检查项目：

有自然流产病史的患者需进行免疫因素检查，如：自身抗体、封闭抗体、NK、Treg等；以及叶酸代谢、同型半胱氨酸和血栓弹力图等血栓前状态相关检查排除妊娠失败原因；另外，染色体核型分析也在自然流产尤其是复发性流产患者中至关重要。

那么，肥胖和多囊卵巢综合征的不孕症患者必要时行糖耐量及胰岛素释放试验；疑似结核患者需行胸部CT、PPD、结核DNA等排除结核病；另外，月经来潮第二天子宫内膜活检排除子宫内膜病变；阴道镜检查，必要时行宫颈活检筛查宫颈癌；而宫腔镜探查判断生殖器官是否存在解剖异常也尤为重要；

最后，子宫输卵管造影、超声通液、注水腹腔镜检查来明确输卵管通畅性。

[作者简介]

崔向荣，妇产专业及临床检验诊断学专业双博士，医学遗传学博士后，山西医科大学妇产专业及山西中医药大学中医妇科专业双硕士研究生导师，美国爱荷华大学医学院访问学者，捷克国家自然科学基金项目评审专家。

获评：山西省首批“三晋英才”青年优秀人才，全国医科院校研究生院联盟博士论坛优秀论文二等奖；兼任：中国中西结合医学会检验医学分会肿瘤分子诊断专家委员会委员，中国医学装备协会现场快速检测装备技术分会青年委员会委员；主持国家自然科学基金、中国博士后基金、国家卫健委配子及生殖道异常研究重点实验室开放课题、山西省卫健委重点实验室项目、山西省自然科学基金、山西省留学回国人员基金、山西中医药管理局课题各1项。

对复发性流产诊治、遗传优生咨询、产前诊断有较丰富经验。同时对基因诊断、辅助生殖胚胎植入前遗传学检测（PGT）有较为深入研究。曾多次参加“卫生部中国遗传疾病诊断人才培训项目”，获得“医学遗传学国家重点实验室临床医师遗传咨询培训合格证书”，“全国产前诊断培训项目-染色体病诊断与产前诊断培训合格证书”，获得“海医会遗传咨询从业人员培训合格证书”，获得“山西省母婴保健产前诊断和遗传病诊断资质”及“临床基因扩增检验技术人员能力培训合格证书”。

山西省妇幼保健院生殖医学中心