蠲痹汤《中医治法与方剂》

蠲痹汤(《杨氏家藏方》)

【组成】羌活 防风 姜黄 赤芍 当归(酒浸一宿) 黄芪各45g 甘草15g

【用法】㕮咀，每服15g，水2盏，生姜5片，同煎至1盏去渣温服。不拘时候。

【主治】

1.风湿相搏，身体烦疼，项臂痛重，举动艰难。

2.手足冷痹，腰腿沉重，手足无力。

【证析】此证病因为风寒湿三气杂感而至，病位在于经络，病性偏寒。是湿痹经络，血郁气滞的致病机理。风寒侵犯肢体，津凝为湿，血运不利，筋脉受邪，挛急而呈项背疼重，或湿痹四肢而呈手足无力。

【病机】湿痹经络，血凝气滞。

【治法】祛风胜湿，活血通络法。

【方义】治疗此证，法当祛风泄邪，活血通络。方用羌活、防风祛风胜湿，逐邪出表，宜通气机；当归、姜黄、赤芍活血通络，宣其血痹。姜黄尤擅治疗肩臂疼痛，令血行畅则经络通，经络通则疼痛解。方名過痹，实即消除闭塞之意。佐黄芪、甘草益气固表，预防风去复来，实于散风之中寓有御风之意，其中甘草又可缓急止痛，不可不知。

《魏氏家藏方》痹汤，治气弱当风饮吸，风邪客于外，饮湿停于内，风湿内外相搏，体倦舌麻，甚则恶风多汗，头目昏眩，遍身不仁。于本方加白术、附子、薏苡仁，温阳散寒、除湿婚痹之功更著。

《济生方》痹汤较本方少防风一味，祛风力量较弱。

【应用】本方以治项臂疼重，举动艰难为主，下部腰腿沉重，效果不如魏氏痹汤。

【歌括】

蠲痹祛风有羌防，活血归芍与姜黄，

芪草益气防再犯，臂痛艰难此堪尝。