治便秘，一味药就够了~
图*北京中西医结合医院肾内科主任李建民教授
我国的便秘患者不少于9千万。生活中便秘的患者总是绞尽脑汁，想尽办法的解决便秘这个小问题。
便秘严重的老年患者，还常常因为排便困难而导致心脑血管意外。
今天小师妹整理了李建民教授临床运用单味药治便秘心得，便秘虽然是小病，但在临床还是要遵循辨证论治的原则。
鸡血藤
苦、甘，温。归肝、肾经，补血，活血，通络。用于月经不调，血虚萎黄，麻木瘫痪，风湿痹痛。
《本草纲目拾遗》：活血，暖腰膝，已风瘫。
《本草再新》：补中燥胃。
《饮片新参》：去瘀血，生新血，流利经脉。治暑痧，风血痹症。
《现代实用中药》：为强壮性之补血药，适用于贫血性之神经麻痹症，如肢体及腰膝酸痛，麻木不仁等。
又用于妇女月经不调，月经闭止等，有活血镇痛之效。
本味药用鸡血藤50克用于夫人便秘、老年人便秘属于阴血亏虚之侯。
何首乌
《何首乌传》：“味甘，温，无毒。”
《开宝本草》：“味苦、涩，微温。”
《本草汇言》：“有微毒。入通于肝，外合于风，升也，阳也。”
《纲目》：“足厥阴、少阴药也。”
《本草经解》：“入足少阳胆经，手少阳三焦经，手少阴心经，足少阴肾经。”
《本草再新》：“入脾、肺、肾三经。具有补肝肾、益精血、强筋骨、乌发、安神、止汁等功效。”
《何首乌传》：“主治五痔，腰膝之病，冷气心痛，积年劳瘦，痰癖，风虚败劣，长筋力，益精髓，壮气、驻颜，黑发，延年，妇人恶血萎黄，产后诸疾，赤白带下，毒气入腹，久痢不止。”
《日华子本草》：“久服令人有子，治腹脏宿疾，一切冷气及肠风。”
《开宝本草》：“主瘰疬，消痈肿，疗头面风疮，疗五痔，止心痛，益血气。”
王好古：“泻肝风。”（引自《纲目》）
《滇南本草》：“涩精，坚肾气，止赤白便浊，缩小便，入血分，消痰毒。治赤白癜风，疮疥顽癣，皮肤瘙庠。截疟，治痰疟。”
《药品化义》：“益肝，敛血，滋阴。治腰膝软弱，筋骨酸痛，截虚疟，止肾泻，除崩漏。”
《本草述》：“治中风，头痛，行痹，鹤膝风，痫证，黄疸。”
《本草再新》：“补肺虚，止吐血。”
《本草元命苞》：“常饵明目，轻身。”
《药性通考》：“养血祛风。”
何首乌生用，润肠通便作用强，其有效成分大黄酚可促进动物肠管运动。
部分高脂血症病人服用后，出现大便次数增加和腹泻现象。
临床应用何首乌治疗老年阴虚便秘，大多剂量为15-30克，多与女贞子、当归、黑芝麻、肉苁蓉等合用。
但是临床应用何首乌注意复查肝功能。
草决明
决明子味苦、甘、咸，性微寒，入肝、肾、大肠经。
《本经》：味咸，平。
《别录》：苦甘，微寒，无毒。
《本草正》：味微苦微甘，性平，微凉。
《中国药典》2010版：甘，苦、咸、微寒。归肝、大肠经。润肠通便，清肝明目，治疗便秘。清肝明目，利水通便，有缓泻作用。
出自《神农本草经》，陶弘景：决明，叶如茳芒，子形似马蹄，呼为马蹄决明。用之当捣碎。又别有草决明，是萋蒿子，在下品中也。
《纲目》：此马蹄决明也，以明目之功而名，又有草决明、石决明，皆同功者。草决明即青葙子，陶氏所谓萋蒿是也。
决明有二种，一种马蹄决明，茎高三、四尺，叶大于苜蓿而本小末茤，昼开夜合，两两相帖。秋开淡黄花，五出。结角如初生细豇豆，长五、六寸，角中子数十粒，参差相连，状如马蹄，青绿色，入眼目药最良。
一种茳芒决明。
二种皆可作酒曲，俗呼为独占缸。但茳芒嫩苗及花与角子皆可瀹茹及点茶食，而马蹄决明苗角皆韧苦，不可食也。
草决明通便多生用。决明子药性寒凉，不适合脾胃虚寒、脾虚泄泻等患者。
中药药理研究决明子主要含有大黄酚、大黄素等化合物，长期服用可引起肠道病变，不可久用，临床辨证识证剂量为15克，多与枸杞子、菊花、当归、柏子仁等合用效果奇佳，中病即止。
无论是单味药还是运用方剂治疗便秘，都需要遵循辨证论治的原则，单味药用起来方便，但往往不能久服，并且在使用之前也需要辨别病因，对症用药。
李建民教授临床从医三十多年来，研习经典，践行临床，尤着力于探索中西医结合治疗难治性肾病等疑难杂症。
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