『名医经验』石沙地黄方

张士舜，男，1939年生，主任中医师，第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河北省第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首届河北省名中医，首届石家庄市名中医，1962年毕业于河北中医学院医疗系，从事中医治疗肿瘤53年，首倡“三辨治癌”理论，获显著疗效。

组方：石斛30克，南沙参20克，生地10克，玄参10克，麦冬20克，天冬10克，甘草5克。

功用：养阴清热，益胃生津。

主治：口干欲饮，腰酸乏力，舌红少津，甚至光红无苔，脉沉细，尺弱等一派阴虚之象，尤其适用于放疗后唾液腺萎缩所致口干。

用法：水煎取汁360毫升，分早晚两次温服，每日1剂。

方解：阴虚与五脏均有密切关系，尤以肾阴虚为主，且心肾、肝肾、肺肾等往往结合为病。肾阴虚以六味地黄丸为主，但临床上效果不理想，尤其是肿瘤病人引起的口干欲饮，腰酸乏力等阴虚证候，效果不佳。而石沙地黄汤方中石斛甘，微寒，归胃、肾经，养阴清热，益胃生津；南沙参养阴清热，化痰，益气，与北沙参之区别在于：南沙参提高免疫力，北沙参降低免疫力，中晚期肿瘤病人一般免疫力下降，故用南沙参；两药合用，共为君药。生地甘、苦、寒，清热凉血，养阴生津，玄参苦、肝、咸、寒，清热凉血，滋阴解毒，共同辅助君药加强其滋阴的力度，共为臣药；麦冬、天冬养阴润肺，益胃生津，为佐药，协助君药、臣药加强其治疗作用；甘草调和诸药，为使药。

加减：本方为阴虚基础方，在临床应用时，应在本方基础上，根据具体证型进行加减，如：手足心热者，加知母、黄柏；肝气不舒者，加柴胡、郁金以疏肝；出汗者，加煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦以敛汗；舌苔腻，无食欲者，加藿香、佩兰以芳香化湿；失眠者，加合欢花、合欢皮、炒枣仁、夜交藤等以安神。针对中晚期肿瘤患者，属鳞癌者，加冬凌草、紫草、白花蛇舌草、半枝莲等；属腺癌者，加重楼、白英、山慈菇等；癌痛明显者，加元胡、鼠妇、徐长卿、鸡矢藤等；脑转移者，加白芷、冰片；骨转移者，加川断、杜仲、骨碎补等；肺转移者，加肺形草以引药入肺等。 (袁素 石家庄市中医院张士舜名老中医传承工作室)

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