家传五代验方，古老传统医疗方法，治疗外科疾病疗效满意，有力起沉疴，顿消痼疾和意想不到的奇效

家传炉火药捻在外科疾病中的运用

作者 / 潘金文

湖北省武汉市新洲县卫生局

中医治疗外科疾病，除了内治法外，还有许多外治法。《医学源流》说：“外科之法，最重外治。”笔者师承家传五代之验方，用自制炉火药捻对治疗“伤口小而窦道深，引流不畅”的病灶疗效颇为满意，现介绍如下：

一、药捻配方与制作 

1祛腐类药捻：药物有白降丹75g，普鲁卡因粉、炉甘石粉各10g，干姜末5g，共研磨成极细末备用。首先将糯米粉煮成糊状，再与上药调成软硬适度的软面，放于光滑的木板上，搓成比火柴杆略细，两头尖，长约3或5或10cm的药捻，也可备制成较圆珠笔芯粗，长约5或10和15cm的药捻，阴干，贮于有色瓶内，用蜡封口备用。

2提脓类药捻：红升丹70g，炉甘石10g，巴豆霜5g，冰片15g，混合共研极细末，掺入桑皮纸，捻成长约5或10或15cm的药捻，比圆珠笔芯略瘦，在药捻外涂一层糯米稀糊，再又均匀地撒上一层上述药粉，阴干，贮于有色瓶内，用蜡封口备用。

3生肌类药捻：三仙丹57g，鹿角霜、海螵蛸各20g，麝香3g，共研极细末，掺入桑皮纸，捻成长约3或5或10cm，其粗比圆珠笔芯略瘦的药捻。在其外涂上一层糯米稀糊，再均匀地撒一层上述药物，阴干，贮于有色瓶中备用。

二、功效及适应症

1祛腐类药捻：有祛腐、软坚、枯管、出骨、提毒解热、消肿等功效。适用于疔疮、瘰疬、漏管、背痈、臂痈、背疽或骨髓炎、化脓性乳腺炎以及恶性深部脓肿等病。

2提脓类药捻：有拔毒、提脓、祛腐生新之功效。适用于痈疽脓出不畅，腐肉难脱以及瘰疬、漏管或骨髓炎、破溃性淋巴结核等中晚期阶段疾病。

3生肌类药捻：有解毒、收涩、收敛、温肌止痒、止血止痛、生肌敛口之功效。适用于脓血将尽的一切疮疡、痈疽以及久难收敛的深部窦口等病。

三、辨证与处方

根据中医理论，通过四诊，进行八纲病因辨证，并和辨病，局部与整体辨证相互结合，采用内外兼治。对于疾病的局部表现要辨明是阳证还是阴证，抑或属早、中、晚期而合理的分别选择外用祛腐类、提脓类或生肌类药捻。药捻的大小、长短亦根据发病局部的浅深或大小而灵活选用。

四、用法及注意事项

1用法：在辨明了病位和轻重后，选择需要的药捻，插入脓腔中，留1cm在腔口外，并将留出的药捻末端，向腔口侧方或下方折放，再以安庆膏盖贴。每日换药捻2次。中晚期可用药棉在外敷盖，因其吸脓吸水较膏药好，每日换捻1～4次。

2注意事项：凡皮肤有汞过敏反应者禁用；头面部及邻近脏器以及神经、血管较丰富的部位慎用；祛腐药捻腐蚀力较强，对于肌肉较浅的部位或已溃处不宜过长时间使用，应及时更换提脓或生肌药捻。孕妇慎用生肌药捻。

五、作用原理

炉火药捻是局部用药，有效成分可直接杀灭或抑制脓腔内的细菌生长繁殖，可使患部疏通经络，活血化瘀，改善局部循环，增强局部抵抗、修复能力，从而达到温阳复正、消炎的目的。

药捻可直接清拭疮面，祛除伤口的有害坏死组织及微生物分解产物对全身及局部的刺激。药捻应用后，肿胀会随环境的改善得到消除，炎症减轻，缓冲了病损对周围组织的压迫所致的肌肉紧张、痉挛，从而减轻症状和痛苦。药捻治疗对局部组织产生了诸多良性刺激刺激作用，可缩短病程，促进愈合。

药捻治疗根据“腐不尽，不可以言生肌”这个观点。本篇介绍的三类药捻，各方中均离不开红、白二丹或其它拔毒祛腐之品。其中祛腐药捻含有的白降丹腐蚀力大，疼痛剧烈。故祛腐方中配普鲁卡因粉有麻醉、镇痛的作用，配干姜末以温经活络，则气血和而促使坏骨移位。提脓药捻取炉甘石、巴豆霜、冰片共收祛瘤解毒，拔毒提脓之力。其药性较祛腐类药捻较转缓和，生肌药捻配鹿角霜、海螵蛸，收敛止血，止痛敛疮；麝香增强活血散结之功，共奏生肌之效，从而达到治愈的目的。

六、验案举例

1奶漏（乳晕部瘘管）：蔡某某，女，28岁，干部，1981年4月10日就诊。自诉素有乳头内缩，半年前右乳晕生1小肿块，红肿疼痛，伴有寒热。在某医院曾用抗生素和手术治疗3个月，反复发作4次无效，特上门求治。诊察所见：乳晕部有一术后小孔，有少许脓液及粉渣状物流出，神疲体倦，面色萎黄，舌质红，脉细数。证属毒邪未尽伴气血亏虚。治以拔毒提脓，祛腐生肌，兼以益气养血。外用提脓药捻，以安庆膏盖贴，日换药捻2次，配以内服托里透脓汤加减。次日后流出黄稠臭脓，脓液中有粉渣状物。治疗1周，余腐脱新生，周围红肿消失，局部改用生肌药捻，内服托里消毒饮加减，1周后，收口告愈。随访1年未再复发。

2臀痈（臀部深部脓肿）：程某，女，26岁，农民，1985年11月4日就诊。自诉臀部肌注引起恶寒发热，患者步行困难，注射部位破溃。诊察所见：臀部注射破溃，中有凹陷小白脓点，周围黑色腐烂，舌苔黄，脉数。诊为温热火毒蕴结，形成“针毒结块”。治以祛腐软坚，清热解毒，托里排脓。在脓点凹陷处插3cm长的祛腐药捻，外贴安庆膏，日患1次，配以内服黄连解毒汤加皂角刺、穿山甲，2日后溃口增大，周围变软，改用提脓药捻，日换2次，内服仙方活命饮加减。4日后患者大块腐肉随药捻脱落，疮口较深，形成空腹，七日后脓腐基本已尽，改用生肌药捻，配以八珍汤加银花、花粉，1周后愈合。

七、体会

药捻在外科疾病中的应用，是中医治疗的重要组成部分，属于一种古老的传统医疗方法，目前在一些基础医疗单位和民间仍在流传。临床实践证明本法有操作简便，价格低廉，患者痛苦小，奏效迅速等优点，对部分慢性顽疾往往有力起沉疴，顿消痼疾和意想不到的奇效，所以深受病者的欢迎。

据本人经验，药捻一般是根据病灶的发病时期不同，而选用不同类药捻，是直接应用于局部病灶，可使得毒邪直接随药捻排出，其效果往往快于目前临床所惯用的呋喃西林纱条或凡士林纱条。且应用药捻后不会有药捻残留在患处之弊端，而影响愈合的不利因素。经药捻治愈的局部一般不留明显的疤痕和色素，且极少复发。因药捻分别有清热解毒、消炎等作用。可直接疏通患者的经络瘀滞，改善血液循环和新陈代谢，促使炎症消散，达到恢复机体的生理功能和“通则不痛”、“腐去新生”的目的。

药捻在外科疾病的应用甚为广泛，但也有待进一步的探讨，使传统的古法从生理、病理，以及化腐提脓、生肌长肉、消肿止痛等方面有新的发展。

 本文摘自《新中医杂志》1992年第8期第29-30页。