【葛根临证应用浅析】 葛根证

葛根，来源于豆科植物野葛的干燥根。秦汉之际，已被广泛应用，在《神农本草经》列为中品，并有记载，主“消渴身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒”。《伤寒论》中，张仲景以桂枝加葛根汤用于治疗“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者”。其中，“太阳病，汗出恶风”为桂枝汤所主治，加上一味葛根，便可以治疗项背强几几。除外颈项部的强硬，拘急不舒，痉挛感之外，根据临床经验，葛根也可用于治疗肌肤麻木不仁。在王怀隐编著的《圣惠方》中，载有一味葛根汤方：“生葛根一斤(锉)，以水五升，煮取二升，去渣，每热服一小盏，日三四服”，主治“金疮中风痉”，“其状。口急背直，摇头马鸣，腰为反折”，与现今的破伤风类似，用葛根可取效。可见，葛根对于肌肉的痉挛，拘急有良效。
　　胡希恕所著《经方传真》中，胡老对葛根汤深有心得，认为“腰肌劳损，本无表证之明征，用本方治之屡效”，此实属经验之谈。胡老曾治一患者，男，49岁。背痛1年，2～5胸椎有压痛，经X线摄片证实8～11胸椎骨质增生，现症：腰背疼痛，不能翻身，颈项发紧疼痛，不能向右转头，不能俯仰，苔白，脉沉。重用葛根加苓术附汤，结果服3剂即疼痛大减，又服3剂，头可左右转动自如，可以仰俯，深低头时仅微痛，晨起可以翻身。
　　吾师河南中医学院谢新年教授也善用葛根。他认为葛根对于肌肉痉挛，存在量效关系，葛根的用量可达100g，在临床中屡用大剂量葛根治愈疑难之病。如张某，脑梗塞后，头昏痛，烦躁，左上肢疼痛，左脚跛行，舌略黯、苔薄白。予葛根100g，黄连、生甘草各3g，白芍20g，桂枝、桃仁各10g，制大黄6g。服7剂后，左上肢痛消失，诸症向愈。另外，谢师认为，葛根汤证多见于体形较胖，四肢肌肉厚实拘急的患者。
　　综上所述，葛根的应用，已经超出了《伤寒论》中的经典药证，对于项背，上肢，腰部肌肉的麻木，拘急，疼痛，无论有无外感，病程新久，都可适当选用。
　　收稿日期 2006-11-13