得了乙肝，我能“拿金牌”吗？最主要的看这点！

乙肝战友都知道，乙肝五项中的第一项乙型肝炎表面抗原（HBsAg）是一项非常重要的慢性乙型肝炎的参考指标。

HBsAg定量值可以预测疾病进展及预后，HBsAg转阴，俗称“拿金牌”，也叫做临床治愈。这之后患者的免疫功能能够大幅改善，有助于降低慢乙肝患者罹患肝细胞癌的风险。

首先，“拿金牌”怎么好？“拿金牌”之间有何不同？“金牌”能持续多久？这些都是临床上关注的问题。今天就为各位战友解答一下。

HBsAg血清学清除（“金牌”）肝癌风险如何降低？

研究显示，HBsAg血清学清除（“金牌”）后的肝癌风险与性别和HBsAg转阴时患者的年龄有关。女性和HBsAg转阴时年龄较年轻（小于50岁）是HBsAg血清学清除的患者肝癌几率降低的因素。

有数据表明，如果患者在50岁之前实现了HBsAg血清学清除，那么其罹患肝癌的几率是非常低的。这个结论在女性患者中尤其适用。如果女性在50岁之前达到临床治愈，她们之后罹患肝癌的风险几乎为零。反之，如果是50岁以上达到临床治愈的，肝癌风险虽然也低于HBsAg未转阴的患者，但仍然存在风险。尤其是男性，他们在HBsAg清除后5年内肝癌发生率约在2%～3%。

因此，如果能够在较年轻时达到HBsAg的血清学转阴，患者的远期并发症如肝癌的发生风险非常低。

HBsAg血清学清除（“金牌”）后停药安全吗？

根据我国指南，小三阳的患者在HBV DNA转阴，肝功正常，HBsAg转阴后即可以停止口服抗病毒药的治疗。但是很多患者不放心，总是怕停药后HBsAg复阳。

的确，HBsAg转阴后仍有复阳的危险。那么这个几率高吗？

多项研究显示，在HBsAg转阴后5年，将近90%的患者HBsAg仍能维持阴性。在自发性转阴和抗病毒后转阴，5年的HBsAg阴性率相差不多，都在90%左右。

有一点不同的是，自发转阴的患者有抗体比较好，抗病毒治疗后转阴的患者有无抗体产生结果相差不大。

至于是否HBsAg转阴后即刻停药，有研究表明，HBsAg转阴后继续服用1年左右的抗病毒药可以降低HBsAg复阳风险。因此比较推荐大家HBsAg转阴后再坚持服用1年的药物再停药。

今天的小课堂还是围绕着大家最关心的“金牌”为大家讲解的。

总结来说，第一点，尽可能早治疗，早日达到临床治愈。愈早达到临床治愈日后发展为并发症的几率就越小。

第二点，HBsAg转阴后5年维持率可达90%。推荐在达到临床治愈后再治疗1年后再终止治疗。