腰痛，应该是拍片还是CT还是磁共振？

“医生，我一转身就觉得腰的最下面痛，是怎么回事？”“医生，我腰疼还总是小腿发麻，是怎么了？”“医生，我坐得久了，就站不起来，是腰出问题了吗？”

腰痛已逐渐成为人群中的常见病，不仅仅是老年人，越多越多的年轻人也出现了各种腰痛的症状。骨科医生认为，引起腰痛的原因有很多，常见的有腰部外伤、腰椎间盘突出、腰椎骨折、强制性脊柱炎等等。在骨科门诊就诊，医生经常会开一些放射科的检查给患者，主要为三种：X线检查、做CT和做磁共振（MRI）检查。那么，问题就来了。“医生，请问腰出了问题，到底该选哪个检查合适呢？”相信大家对X线检查并不陌生，该检查类型因快捷、直观、价格低的优势，往往作为初步检查的首选。腰椎的X线检查可分为腰椎正侧位、过伸过屈位、双斜位，主要用来观察腰椎的骨质情况（如腰椎骨折、腰椎肿瘤、峡部裂等）以及腰椎的结构情况（如曲度的变化、椎体移位或滑脱等）。但也因为X线检查有它的局限性，很多时候骨科医生会建议做进一步的检查，如CT或MRI。

CT检查在检查性质上与X线检查类似，但CT设备可以围绕人体360度无死角的进行扫描。腰椎CT检查主要是通过观察腰椎的横断面，来了解腰椎的骨质情况、椎间盘突出情况、椎间关节之间的情况等。除此以外，腰椎CT检查还有两个优势。第一，CT扫描可以做到薄层重建，能把腰椎横断面分解成几百幅图像，能更好的看清细小的病变，特别是微小的骨折。第二，在扫描结束后可以通过影像后处理的方法，把腰椎图像重建成矢状位或冠状位，可从多个平面的不同角度去观察腰椎的影像情况。

“医生，那么是不是做个腰椎CT就够了，其他不用检查了呢？”并不是这么理解，再来介绍下腰椎磁共振检查的特点。由于磁共振检查对软组织成像有很高的分辨率，所以腰椎（MRI）磁共振检查在软组织成像上更胜于腰椎CT。腰椎MRI可以很好地观察腰椎间盘的情况，可以通过矢状面影像对照所横切的椎间盘横断面影像，清晰地显示椎间盘的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系。在脊髓病变、炎性病变、出血性病变及腰部肌肉病变等方面也具有优势。此外，磁共振检查不存在X线辐射，是较为安全可靠的检查。

“医生，那这几个检查有禁忌症吗？是随时都可以做的吗？”X线检查、CT检查、磁共振检查也都有其相应的禁忌症，先来说CT。CT检查中因其X射线无法穿透金属物质，在金属物周围会产生明显的伪影，所以曾在腰椎上打过钢钉、钢板等物质的患者不建议首选腰椎CT。作为一项带有X线辐射的检查，也不建议孕妇和儿童首选腰椎CT。而磁共振呢，因为该检查是在一个巨大磁场中进行，对于曾有金属植入物（铁钴镍）手术史的患者，必须在检查前告知当班医生，并明确植入物的具体材料成分。在不清楚手术材料的情况下，禁止做腰椎磁共振检查。此外，因磁共振机器的孔径一般都不是很大，所以患有幽闭恐惧症的患者，也不建议首选腰椎MRI。针对腰椎检查 X线、CT、MRI的优缺点整理成表格，如图：腰椎X线检查腰椎CT腰椎MRI优点方便快捷、直观清晰、价格最便宜多平面成像、薄层成像、扫描速度快、骨性结构成像优势无辐射、软组织成像优势缺点有射线腰部金属植入物禁止、孕妇儿童及哺乳期女性禁止、有射线（老款）起搏器禁止、金属植入物禁止（除钛合金）、幽闭恐惧症禁止、妊娠早期禁止综上所述，腰椎的X光片、CT和MRI三项检查，是不能够互相代替的。不管是腰椎X光片还是CT或者MRI，这三项检查都有它们各自的优缺点。就诊时医生需要通过查体，结合临床症状，才能为患者选出最为合适的相应检查。你看懂了吗？话说，护腰已经不是运动爱好者和老年人的'专利'了，就连年轻人都开始护腰了…毕竟现在我们大部分人的生活习惯和工作环境都在影响着我们的腰部健康，进而影响整个人的身体状况！今天给大家推荐一款超级方便、效果又好的护腰宝贝，就是这个：SIGMAX希格玛轻度护腰带，也称腰部固定带。日本进口希格玛护腰带，基于人体工学设计，内置两条适合腰部的塑料支撑条，佩戴时不会影响其活动性；提高腹内压上升效果的辅助带，提升内固定的折叠双重结构。天气越来越暖和，透气吸汗是首选，护具采用透气性网眼材质实现舒适的佩戴感。

护腰可以对腰椎起到保护性作用，限制腰部肌肉继发性产生腰部疼痛，减少腰部肌肉的疲劳，对腰椎起到相对稳定的作用，对椎间盘突出早起预防有一定的帮助。-适/用/各/类/人/群

总之，不论是家里腰部不舒服的老人、还是勤于家务的家庭主妇，或者是学习用功经常坐着看书的孩子，都很适合用希格玛护腰带！

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