关于类风湿性关节炎 你需要知道的事

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据介绍，我国做过流行病学调查，类风湿关节炎的患病率是0.36%，如果按照13亿人口计算的话，我国应该有400多万至500万人患病，40-50岁是患病的高峰年龄，而且以女性为多。60%-70%的患者起病成隐蔽性，于数周或数月内逐渐出现关节肿痛、僵硬、全身不适及乏力等症状；8-15%成急性疾病，于数天内出现症状。

类风湿性关节炎是一种慢性且持久的炎性疾病，主要影响全身关节，是以关节痛为主要症状的关节病变。

类风湿性关节炎的典型症状和病程可分为急性和慢性两类。急性类风湿性关节炎起病急，患者关节红、肿、痛、热，并有功能障碍及全身发热等类风湿性关节炎的典型症状；慢性类风湿性关节炎则主要表现为关节肿、痛、畸形及不同程度的功能障碍。类风湿性关节炎的典型症状早期病变仅侵害关节滑膜，晚期则关节软骨及骨质均可能发生变化甚至破坏。

1958年美国风湿病学学会提出了经过修改的类风湿性关节炎诊断标准，许多国家都采用这一标准。

1

晨僵

2

至少一个关节活动时疼痛或有压痛

3

至少一个关节肿胀

软组织肥厚或积液而非骨质增生，为医生所看到。

4

至少另一个关节肿胀

为医生所看到，两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月。

5

对称性关节肿胀

同时侵犯机体两侧的同一个关节(如果侵犯近侧指间关节、掌指关节或趾关节时不需要完全对称)，远侧指间关节的累及不能满足此项标准。

6

骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节(为医生所看到)。

7

标准的X线片所见(除骨质增生外，必须有受累关节附近的骨质疏松存在)。

8

类风湿因子阳性

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滑膜液中粘蛋白凝固不佳

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具有下述滑膜病理学改变中的三个或更多

明显的绒毛增生;表层滑膜细胞增生及呈栅栏状；明显的慢性炎细胞(主要为淋巴细胞和浆细胞)浸润及形成淋巴结的趋势；表层或间质内致密的纤维素沉积；灶性坏死。

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皮下结节中的组织学改变应显示中心区细胞坏死灶，围绕着栅栏状增生的巨噬细胞及最外层的慢性炎症细胞浸润。

1

一般疗法

发热关节肿痛、全身症状者应卧床休息，至症状基本消失为止。待病情改善两周后应逐渐增加活动，以免过久的卧床导致关节废用，甚至促进关节强直。饮食中蛋白质和各种维生素要充足，贫血显着者可予小量输血，如有慢性病灶如扁桃体炎等在病人健康情况允许下，尽早摘除。

2

药物治疗

如非甾体类抗炎药用于初发或轻症病例，其作用机理主要抑制环氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用，以达到消炎为止痛的效果。患者可依照医生指示，因情况需要服用。

3

物理治疗

物理治疗是类风湿性关节炎治疗的重要环节，通过各种治疗可减低发言、肿痛、关节变形、肌肉萎缩等。治疗的方法要视关节的发炎程度来定。

1

休息

局部患处休息。

2

正确的姿势

因为关节肿胀而引起疼痛，患者往往会将关节屈曲而导致变形。病发期间，正确的休息姿势非常重要。患者应睡在有良好承托力的床上，避免腰及颈部弯曲。每天俯卧半小时，保持腰、头及腿部挺直。而上肢或下肢的关节则应戴上保护托架做局部休息。

3

冰疗

病发期间，关节会出现红肿、发热等现象，冰疗可减轻炎症的反应。每次冰疗大概需要15分钟，而每天 需要做2~3次，直至发炎减退为止。

4

运动疗法

关节发炎需要休息，但运动也非常重要，缺少运动，会导致关节僵硬及肌肉萎缩。在发病期间，应遵从医生意见，每小时运动关节2~3次以保持活动能力。最重要的是做“静止肌肉收缩运动”，以防肌肉萎缩。

5

电疗

利用不同频率的电疗法减低关节的发炎及疼痛程度。