百痛，皆因痰！名医薛己的故事，化痰止痛，请你听听

（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）

本文理论依据：《中医基础理论》、《中医病因病机学》

你好，我是中医人，文君然。

有人嘲讽我说，文老师，你是不是光会讲故事？

我说，不是我只会讲故事，而是中医作为老百姓的医学，它从来都是充满了故事。

可以说，每一个病人，每一则医案的背后，都有故事。

现在，我给你说的这段往事，也是一个故事。它发生在明代，一位大医的身上。

这个人，叫做薛己。

薛己，我以前介绍过，他生于1487年，卒于1558年，是明朝著名的医学家。他这一辈子，始终是和时间赛跑，笔耕不辍，留下了大量的书籍。我说的这个故事，就源于他的《薛己医案全集》里面。

话说有这么一次，薛己来到异地，晚上借宿在朋友家中。

这天晚上，薛己睡不着，索性起身，想看几页书。

可是没想到，刚读了几行，耳边却传来痛苦的呻吟声：“痛死我也”！

一开始，薛己还没注意。但后来，呻吟声越来越大，声音里全是痛苦。

第二天一早，薛己谈及此事。朋友对他说，他听到的，当是邻人一男子的声音。

这个人啊，平日游手好闲，不务正业，就知道吃些酒肉，还喜欢赊账、不给钱。

后来，他患上一个怪病，先是腿疼，接着四肢全疼，痛处游走不定。而且，白天疼痛减轻，晚上就疼得厉害。

他请了好多医生，几经医治而无效。

对此，大家都说，这是他作恶多端、不务正业的报应 。

最后，朋友还告诫薛己：“汝切莫恻隐，寻救妄徒”。就是说，你可别可怜他，救他这个狂妄之徒，没什么好处。

薛己听了，连连摇头。他说，自己是个医生，听不得他如此苦痛的呻吟。这个事儿，他还是要管一管。

就这样，薛己背起行囊，在朋友的指引下，来到了患者家中。

患者一听来人是名医薛己，掉下泪来。原来，他也知道，邻人憎厌自己，今日之事，早已无人同情，恨不得自己痛死，所以发病以来从没有人探望。他还说，若能在薛己手上得到医治，日后必定重新做人，洗心革面。

薛己点点头，为患者诊脉。发现，脉象滑而涩。

仔细询问，得知的确是夜里痛甚，白天稍好。前医用尽活血通络、清热解毒之品，无效。

薛己想了想，给此人开了一张配伍，药用陈皮、茯苓、苍术、羌活、桃仁、红花、牛膝、草乌、甘草等。

结果，患者用药之后，很快改善了。数剂之后，夜间肢体疼痛消失，可以睡个安稳觉了。

后来，此人果不食言，改头换面，为乡邻做了不少好事。

故事，我给你讲完了。现在，我们来聊聊，这个人到底得的什么病，薛己是通过什么样的思路，来医治的。

我们看此人的脉象吧。他的脉象，医案记载，是滑而涩的。

滑脉，主的是痰湿。涩脉，主的是淤血，血行滞涩。

如此一来，我们就清楚了。患者的问题，其实在于痰湿内阻，使得脉道不畅、血行滞涩。痰浊和淤血狼狈为奸，使得患者不通而痛。

那么，为什么这个疼痛，喜欢在夜间加重呢？因为无论是痰浊还是淤血，性都属阴。夜间，也是属阴的。阴邪在夜间没有阳气来制衡，所以更加猖獗，导致疼痛加剧。

那为什么，他的疼痛，是游走性的呢？原来，痰浊之邪，为流动之体。如今，它流入四肢，游走不定，故而疼痛位置会发生变化。

体会到这些以后，薛己就用了前文所提到的药物。

这里头，桃仁、红花、牛膝显然是活血化瘀的。草乌是祛风湿止痛的。陈皮、茯苓、苍术等显然是化痰湿的。苍术和羌活搭配，显然又有打开肌表，疏通经络，祛风除湿之意。

在这里，薛己对自己应用羌活、苍术、草乌这些辛温之品，颇有感触。他在医案原文中写道：“凡湿痰湿热，或死血流注关节，非辛温之剂，开发腠理，流通隧道，使气行血和，焉能得愈”？意思是说，顽痰淤血流注关节，你用一般的除痰湿、化瘀血的办法是不行的，还需要利用辛温之品，把腠理打开，让身体的通道顺畅起来，这样才能将它们驱赶出去。这就是开门放狗。

这个，就是薛己医治此病的核心思路、来龙去脉。

其实，在日常生活中，肢体疼痛，尤其是入夜疼痛加剧者，不少见。典型例子，就是一些下肢血管缺血性疾病患者，如脉管炎患者等等，到了夜里，出现所谓的静息痛。我估计啊，薛己医治的这个病人，放在今天，也很可能会被如此诊断。薛己用的这个办法，给了我们一定的思路。它不见得适合所有人，但作为一种配伍理念，值得参考。我写出来，供同行们品味吧。

关键是，我们得知道，体内痰浊，流入四肢，引发痰瘀互结而作痛，这个在病因病机上是非常常见的。所以，我们在平时，要少吃酒肉、肥厚之品，多吃清淡通利之品，并配合适当的运动。这样，能尽量减少体内痰浊的形成，有利于保护我们的关节，不受顽痰死血的伤害。这具身体，我们这辈子，只能拥有一次。呵护它，是刻不容缓的。

好了，薛己的故事，我就说这么多吧。这一篇短文，是好是坏，是对是错，全当是你饭后的一点谈资吧。

全文完。