【影像拾遗】板障型脑膜瘤

板障型脑膜瘤又称原发性颅骨骨内脑膜瘤，属于异位脑膜瘤，比较罕见，发生率在脑膜瘤中不足1%，多起源于颅盖骨，好发于颅缝附近，特别是冠状缝或翼缝，也可发生于骨折线部位，10-20岁及50-70岁是两个发病高峰，女性略多于男性，多数为良性。

板障型脑膜瘤病因和发病机制不明确，可能起源于胚胎发育时残留在颅骨内的蛛网膜细胞团，也可能起源于神经外胚叶的神经鞘施万细胞，或来源于外伤后突入骨折缝内的蛛网膜细胞，病理分型以上皮细胞型多见。临床表现无特异性，常以头皮下骨性肿物就诊，生长缓慢，无局部压痛等症状。

影像学表现

板障型脑膜瘤无特异性影像学表现，病变多向颅骨外板方向发展，早期多不累及内板，板障膨胀、增厚，CT平扫呈稍高密度，密度较均匀或不均匀，边缘清晰，增强扫描肿瘤明显强化，后期可见骨质坏死溶解造成骨破坏及钙化。MRI显示肿瘤T1呈稍低或等信号，T2呈等或稍高信号，邻近结构受压、变形及移位，病变发生坏死、囊变、钙化等可导致信号不均匀，增强检查肿瘤显著强化，一般不出现硬脑膜尾征，但增强后一些肿瘤附近的硬脑膜能被显示且可见增厚，可能是肿瘤侵犯或继发硬脑膜刺激反应。

鉴别诊断

1、颅骨骨瘤：多见于颅骨外板，无痛、广基底，病变局部呈圆形或椭圆形，突出于颅骨外板，呈致密性骨质凸起。

2、骨纤维异常增殖症：多发生于青年男性，多数颅面部的病灶在CT上呈均匀磨玻璃高密度，少数夹杂岛屿状低密度灶，病变骨与正常骨逐渐过渡，无明确边界，不累及邻近骨缝。

3、嗜酸细胞肉芽肿：好发于儿童及青年，多为良性孤立性肺肿瘤性溶骨破坏，呈穿凿样、圆形或椭圆形，边界清晰，无硬化边，骨膜反应少见，常见于额骨、顶骨和下颌骨，多有局限性疼痛和肿胀。