中医成药：血府逐瘀丸
文/罗大伦
这是一个神奇的方子，在讲之前，我先多聊两句。
我经常在药店里观察，看到很多中成药躺在柜台里无人问津，我会觉的特别遗憾，其实这些中成药都是按照名方制成，如果会用，效果非常好，就是因为我们不知道怎么用，所以才鲜有使用者。所以，我们也别怪中成药在日本发展得如何好，我们自己的，还有很多在睡大觉呢！
所以，我会一个个给大家介绍中成药的，今天介绍的，是这个血府逐瘀丸。
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此方原方叫血府逐瘀汤，是清代著名的中医王清任创立的，今天有各种中成药制品，比如血府逐瘀胶囊，血府逐瘀片，和血府逐瘀丸等。各位去药店或者网络上可以购买。
首先给大家讲一个故事。我一兄弟，人到中年，血压升高，感觉头胀头痛。同时心烦胸闷，自我感觉心脏乱跳。当时其他各种杂症比较多，但是他最痛苦的是头痛，他觉的无时无刻不受此折磨，尤其是后颈处，总感觉发硬疼痛。
其实他的症状比较杂，所以比较难以分析，但是我看到他的舌头是胖大的，舌质黯，微微有点紫暗。脉弦数。
我只是通过他舌质颜色黯，判断他有瘀血，同时根据脉象判断他肝气不舒，多数的肝气不舒的舌形是尖尖的，但是也有胖胖，颜色黯淡的，这种舌象多是那种性格闷闷的，愛生闷气的人会如此。
判断清楚后，我推荐给他血府逐瘀丸。他去药店买来，只吃了一天，第二天就告诉我，头痛好了，然后血压逐渐在下降，他大感神奇，后期将继续调理。
那么，此方为何如此有效呢？它到底是治疗什么病的呢？让我们细细来讲吧。
在王清任的《医林改错》书里，这个方子治疗的疾病或者说是症状有19条，即：头痛、胸痛、胸不任物、胸任重物、天亮出汗、食自胸右下、心里热（名曰灯笼病）、暓（mào）闷、急躁、夜睡梦多、呃逆（俗名打咯忒）、饮水即呛、不眠、小儿夜啼、心跳心忙、夜不安、俗言肝气病、干呕、晚发一阵热。
这些症状或者说是疾病，乱七八糟，咋一看，好像都不挨着。
而王清任的叙述更乱，他说这个方子是血府有瘀血，而这个“血府”的概念，他叙述的是有些站不住脚的，他说的血府是：
“血府，即人胸下膈膜一片，其薄如纸，最为坚实，前长与心口凹处齐，从两胁至腰上，顺长加坡，前高后低，低处如池，池中存血，即精汁所化，名曰血府。”
虽然王清任很重视解剖，但是，这种说法后世的解剖学人士也是不认可的，所以，根据这个立论，来创立的方子，到底是治疗什么的呢？
可以这么说，因为王清任自己对血府的论述比较奇特，而他自己也没有解释过自己立方的本意，所以，这大大的影响了此方后世的普及。
而王清任自己又说，方子是千锤百炼而来，效果非凡。而后世的医家对此方也特别推崇，认为疗效确实如此，比如上海已故著名中医颜德馨，他特别推崇此方，说此方用处极大，几乎可以包打天下，据颜老的弟子们讲，很多患者颜老都是用此方打底治疗的，疗效确实好。
那么，此方到底是治疗什么病的呢？
这个方子的组成是：当归9克、生地9克、桃仁12克、红花9克、枳壳9克、赤芍9克、柴胡3克、甘草3克、桔梗4.5克、川芎4.5克、牛膝9克。
基本组成，是疏肝理气的四逆散，和活血养血的桃红四物汤组成的。他给加上了桔梗和牛膝，一升一降，调畅气机。
疏肝理气，和活血化瘀？
那么，到底这个方子是治疗什么病的呢？让我们从王清任的叙述和方子组方本身来寻找蛛丝马迹吧！在王清任叙述的症状里，首先有这么几条和情绪有关：
1、俗言肝气病：无故愛生气，是血府血瘀，不可以气治，此方应手效。”
王清任认为是瘀血引起了情绪不佳，其实，多数情况是情绪不佳，肝气不舒，肝气郁滞导致了瘀血，而两者又互为因果。
2、瞀闷：即小事不能开展，即是血瘀。三付可好。”
其实这也是一种情绪疾病，就是我们通常说的愛生闷气。王清任叙述不清楚，其实是愛生闷气，导致了肝气郁滞，导致了瘀血。
3、急躁：平素和平，有病急躁，是血瘀。一、二付必好。”
这也是情绪病，王清任认为是有瘀血，情绪就会急躁，这也对，确实此类患者会胸闷气急，情绪也会受影响。但是，肝气不舒和有瘀血是互为因果的。
4、夜睡梦多：夜睡梦多，是血瘀。此方一、两付痊愈，外无良方。”
这种情况，肝气不舒者多。过去北京中医药大学赵绍琴老先生治疗肾病，多用活血凉血之法，但是诊断时会问患者：“晚上睡眠梦多吗？”患者回答梦多，赵老就会在方子里加上柴胡、黄芩、川楝子三味药来舒肝，赵老的经验是：肝气不舒者夜梦会比较多。
5、不眠：夜不能睡，用安神养血药治之不效者，此方若神。”
6、夜不安：夜不安者，将卧则起，坐未稳又欲睡，一夜无宁刻，重者满床乱滚，此血府血瘀。此方服十余付，可除根。”
我所见到的失眠，基本都是血虚和肝气不舒两大原因所导致，两者必居其一，所以王清任自己也说安神养血如果没有效果，就用此方。
7、干呕：无他症，惟干呕，血瘀之症。用此方化血，而呕立止。”
8、呃逆（俗名打咯忒）：因血府血瘀，将通左气门、右气门归并心上一根气管，从外挤严，吸气不能下行，随上出，故呃气。若血瘀甚，气管闭塞，出入之气不通，闷绝而死。古人不知病源，以橘皮竹茹汤、承气汤、都气汤、丁香柿蒂汤，附子理中汤、生姜泻心汤、代赭旋覆汤、大小陷胸等汤治之，无一效者。相传咯忒伤寡，咯忒瘟病，必死。医家因古无良法，见此症则弃而不治。无论伤寒、瘟疫、杂症，一见呃逆，速用此方，无论轻重，一付即效。此余之心法也。”
干呕和呃逆，都是肝木横逆克脾土，胃气上逆导致，肝气不舒的一个重要症状，就是呕逆，其中包括胃返酸、呕吐、打呃、干呕等，王清任仅仅是列举了症状，未能与肝气不舒相联系。
9、心跳心忙：心跳心忙，用归脾安神等方不效，用此方百发百中。”
肝火炽盛之人，心脏亦受影响，以木生火故。所以肝气不舒的症状里面，有心烦、胸闷等症。结合临床来看，肝气不舒的患者会有心脏的种种问题。王清任自己也说，用安神等方法没有效果的，此方百发百中，这是排除法。
10、头痛：头痛有外感，必有发热，恶寒之表症，发散可愈；有积热，必舌干、口渴，用承气可愈；有气虚，必似痛不痛，用参耆可愈。查患头痛者，无表症，无里症，无气虚、痰饮等症，忽犯忽好，百方下放，用此方一剂而愈。”
肝气不舒的头痛头晕的情况很多，属于肝气瘀滞所带来的反应，王清任自己也给排除了一些气血亏虚、外感导致的头痛，我们自己分析，就可以清楚他说的病因了。
王清任所叙述的症状，上面的几条是典型的肝气不舒导致的。下面的症状，则是与瘀血有密切关系的：
1、胸疼：胸疼在前面，用木金散可愈；后通背亦疼，用瓜蒌薤白白酒汤可愈。在伤寒，用瓜蒌、陷胸、柴胡等，皆可愈。有忽然胸疼，前方皆不应，用此方一付，疼立止。”
其实这是典型的肝气瘀滞的反应，胸中气机阻滞，导致瘀血。
2、胸不任物：江西巡抚阿霖公，年七十四，夜卧露胸可睡，盖一层布压则不能睡，已经七年。召余诊之，此方五付痊愈。”
3、胸任重物：一女二十二岁，夜卧令仆妇坐于胸，方睡，已经二年，余亦用此方，三付而愈，设一齐问病源，何以答之？”
这两者是胸中有瘀血，导致气机紊乱，感觉失调的症状，比较奇特，但是确实有这样的患者。
4、天亮出汗：醒后出汗，名曰自汗；因出汗醒，名曰盗汗，盗散人之气血。此是千古不易之定论。竟有用补气固表、滋阴降火，服之下效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盗汗。用血府逐瘀汤，一、两付而汗止。”
瘀血会导致体内气血津液的运行障碍，因此会出现汗的异常。我讲过，我曾经治疗我的一位老年親属，女性，每天凌晨腿部大汗如洗，尤其腹股沟处严重。请中医治疗两个月无效。我当时判断这是肝经循行线路，是肝气不舒导致的瘀血，所以用舒肝加活血化瘀的方法，三副药汗收。
5、心里热（名曰灯笼病）：身外凉，心里热，故名灯笼病，内有血瘀。认为虚热，愈补愈瘀；认为实火，愈凉愈凝。三、两付，血活热退。”
俗称“外寒内热”，这不是外感引起，而是气血运行不畅，阳气闭塞于内，格阴于外导致的，和四逆散证类似。
6、晚发一阵热：每晚内热，兼皮肤热一时。此方一付可愈，重者两付。”
夜晚发热，原因很多，瘀血也是原因之一。
以上是和瘀血有关的症状，还有的症状，是王清任观察到的比较奇怪的现象，我们现在并不能完全理解，但是也不能主观判断加以否认：
1、食自胸右下：食自胃管而下，宜从正中。食入咽，有从胸右边咽下者，胃管在肺管之后，仍由肺叶之下转入肺前，由肺下至肺前，出膈膜入腹，肺管正中，血府有瘀血，将胃管挤靠于右。轻则易治，无碍饮食也；重则难治，挤靠胃管，弯而细，有碍饮食也。此方可效，痊愈难。”
王清任描述的这个问题，令人费解，有可能是食道疾病？比如食道癌？他也说痊愈很难，这是谜团。
2、饮水即呛：饮水即呛，乃会厌有血滞，用此方极效。古人评论全错，余详于痘症条。”
这种现象我观察过，有的患者咽口水都呛，用此方确实有效。机理何在？有待研究。
3、小儿夜啼：何得白日不啼，夜啼者？血瘀也。此方一、两付痊愈。”
这个我还没有观察过，有机会各位同道可以试试，其中原理，有待研究。
通过对王清任描述的症状的分析，我们可以看出，此方的主治，是肝气不舒和瘀血。而这两个病因，会互为因果，在我们现在看来，肝气不舒引起的瘀血的情况比较多。
现代人，情绪不佳者非常多，因此，由于肝气不舒导致的瘀血，多如牛毛。我每天会看到很多瘀血的舌象，而我相信，引起这些瘀血的原因，肝气不舒是一大罪魁祸首。
所以，如果发现自己有瘀血，同时有肝气不舒的症状，则可以用这个中成药来调理，如果再配合一些三七粉等活血化瘀之品，我想我们的身体会逐渐恢复的。
我觉的这个中成药的重要地位，还没有被完全开发出来，人们可能还没有想到，现代社会如此需要这个方子。根据我的判断，这个方子的价值，和逍遥丸是一个等级的。它在调理现代人的身体方面，有太多的用武之地。
从这个角度来看，上海已故著名中医大师颜德馨老先生，一生以此方为主，加减化裁，就可以治疗那么多的患者，是大有道理的，老先生以其对现代社会深刻的洞察力，精到的选择了这个古代名方。——摘自老骥慎到的新浪博客
血府逐瘀汤治好6年脱发、失眠、黄褐斑
中五百万，一个方子同时治好了你的脱发、失眠与黄褐斑，你会如何选择？
估计大多数人会选择中五百万，然后拿着五百万去寻医问药，结果钱花完了病也没治好，还治出很多新病。
不过接下来的这位中年大姐还是比较幸运的，她因为脱发的问题长期处于苦闷之中。大姐自述，在家里她比较弱势，婆婆很强势，脾气也不好，丈夫是领导，也很强势，她在家就是一个受气包，敢怒不敢言，容易生闷气。
六年前左边后脑勺头发开始脱落，现在已经完全秃了，缺了一块，露出了头皮，非常难看，非常刺眼，不得已只能天天带着帽子出门。怕丈夫嫌弃，寻医问药五年，吃了很多美发护发的保健品，花了很多钱，都无济于事。
秃掉的这一块还经常头痛，晚上加重，刺痛一样，位置不变，不能按摩，越按越痛。
小叔见大姐的舌苔非常暗，有很多瘀斑，面色也很暗，像蒙了一层灰土，毫无光泽。小叔判断大姐的脱发是长期肝气不舒，产生了瘀血，瘀血导致脱发，于是推荐了一个中成药给她。
效果如何呢？大姐兴高采烈的说，简直是天上掉馅饼的事砸到她身上了，服用一个月，头发竟然长出来了，而且用手梳头不掉，洗头发也不掉。掉发的这一块头也不痛了。更让她惊喜的是，困扰她多年的失眠也好了。要知道她自从脱发后，睡眠一直不好，经常整夜整夜睡不着，吃了很多安神药都没效果，甚至连安眠药都吃了。没想到这个药才吃三天，竟然一夜到天明，那种幸福的感觉真的太好了。
还有一个大惊喜，那就是她左边的脸，颧骨部位有一块很大的黄褐斑，非常醒目，用了很多化妆品也没有祛掉，都已经绝望了，这个斑长了三年了，竟然也被这个药搞定了。她那高兴劲儿别提了，要知道哪个女人不愛美啊。自从服了这个药，她的气色好多了，红润多了，再也不是丈夫嫌弃的黄脸婆了。
这个药到底是何方神圣，竟然如此神奇？它就是十大名方之一，可以搞定很多疑难杂症，世上的药都吃遍了病还没好就可以用它的血府逐瘀汤。
今天，小叔隆重介绍这个方子，小叔对这个方子那是万分的顶礼膜拜，这个方子思路太妙了，简直是神仙开出来的方子，天衣无缝，无与伦比，而且适合天下大多数女人服用。
血府逐瘀汤：当归9克、生地9克、赤芍6克川芎6克、桃仁12克、红花9克、枳壳6克、柴胡3克、甘草3克、桔梗6克、川牛膝9克。
我们现在来分析一下这个方子到底是如何搞定中年大姐的脱发的，根据文小叔观察，大多数女人的脱发与中年大姐大同小异，这个方子几乎统治所有的脱发，也就是说，只要你是一个女人，只要你的脱发不是脂溢性脱发，不是雄秃，这个方子就适合。
大多数女人的脱发并不是头皮完全坏死，也不是没有毛囊了，其实去医院检查毛囊还在，也不是一点头发长不出来，就是长出来很容易掉，还没长好就夭折了。如果你的头皮不是盐碱地，不是戈壁沙漠，依然是沃土，那就完全有希望长出来新发。
那为什么就是长不出头发呢？或者长出了一点毛绒绒的就掉了呢？就是堵了，毛囊堵了，气血流通不畅了，气血过不来了，头发失去营养了，自然就掉了。
所以治疗脱发当务之急就要疏通血脉，中医称之为活血化瘀。
先不管你这个瘀血到底是怎么形成的，先把你这个瘀血清理掉了再说，不然这个瘀血堵在这里，新血就生不出来，新血不生，新发自然也长不出来。
所以，这里用了桃仁与红花以及川芎、赤芍来活血化瘀，桃仁与红花是活血化瘀经典组合，桃仁化有形之瘀血，红花化无形之瘀血，跌打损伤经常用的红花油里面就有红花。桃仁与红花已经够厉害了，再加上川芎与赤芍，那简直就是活血化瘀的强强联合啊。
而且川芎最善于走头面部，是头部疾病非常重要的一味药，是头痛圣药，无论什么样的头痛都可以用它，川芎还是血中气药，既可以活血化瘀还可以行气。你看大姐除了脱发不是还有头痛吗，头痛的位置不变，刺痛，夜间加重，这就是瘀血头痛，用川芎妙极。
活血化瘀之后，是不是就万事大吉了呢？当然不是，你得有气血过来是不是，不然这边通开了，你血不足，气血还是过不来，还是不能滋养头皮。一切不通的背后是不荣，不荣就是气血不足。所以还得补血。
这个方子用什么补血呢？熟地，当归，赤芍，是不是很眼熟啊？如果再加上川芎，就是千古补血第一方四物汤啊。为什么这里不用白芍而是用赤芍呢？因为这个方子的中心思想是活血不是补血，赤芍偏活血一点，也能凉血补血。
发为血之余，只有血足了，头发才能茂盛，所以用当归直接补血。发为肾之华，头发是肾开出来的花朵，花朵是否绚烂与肾有关，这里的熟地不仅可以补血还可以补肾。
好了，瘀血化掉了，血也补足了，肾也补了，接下来最重要的一步就是调气了，也是这个方子的灵魂所在。
气行则血行，气滞则血瘀。瘀血的背后除了血虚，更重要的是气滞啊。气为血之帅，气推动血的运行，没有气的推动，血就运行缓慢，最后就会慢慢凝滞，形成瘀血。
调气最重要的是调什么？是调肝，肝主一身气机。如果肝气不舒，一身的气机就会紊乱，该升不升，该降不降，邪气就会堵在一个地方，形成气滞。所以疏肝理气是调气最重要的一步，疏肝理气用啥子，自然非柴胡莫属。
柴胡用在这里简直太妙了，可以解决很多女人肝气不舒的问题，很多女人之所以有瘀血，不是因为外伤，而是肝气郁结，肝的疏泄功能降低了，肝气郁结了就会气滞，气滞就会血瘀。
而且柴胡不仅可以疏肝理气，还可以生发阳气，肝主生发啊，如果一个人肝气郁结，闷闷不乐，阳气生发不到头脑，怎么可以长出头发呢？你看抑郁症的人就会掉头发，很多斑秃，一夜之间脱发的都与情绪有关，都是肝气郁结，气滞血瘀的结果。
柴胡再加上桔梗协助，升发阳气，让身体的气机往上升，升的是清阳，有升必有降，这样身体的气机才会循环反复，身体的气机才会流动起来，流动起来就不会造成瘀血了。
所以，这里用了枳壳与川牛膝来降气，降浊阴，与柴胡桔梗配合，一升一降，妥了。然后再加一点甘草牢牢守住中焦，让脾胃吃饱饭，身体的气机就转起来了。
这个方子可以搞定瘀血导致的脱发，还可以搞定血虚导致的脱发，还可以搞定情绪问题肝气郁结导致的脱发，还可以搞定气滞阳气不升导致的脱发，还可以搞定肾虚导致的脱发，看看，这个方子是不是特别适合女人？几乎可以把女人的脱发原因一网打尽了。
女人不就是喜欢生个小闷气吗，不就是喜欢琢磨一点小事吗，不就是有点小血虚嘛，不就是有些小瘀血吗？一个方子同时解决肝气不舒，还补血活血化瘀，调升降，调气机，血府逐瘀汤是也，真乃神方啊。
有人问了，为什么这个方子还可以搞定很多女人为之苦恼的黄褐斑呢？因为女人大多数黄褐斑就是肝气郁结、气滞血瘀导致的啊。这个方子正好对症。
还有人问了，小叔，这个方子为何还可以调理失眠呢？这里没有安神的药啊。治疗失眠不一定非要用安神的药，很多女人失眠不就是生气，气郁化火吗？很多女人失眠不就是血脉不通，堵住了，堵住就着急，就心烦，心烦就睡不着啊。这个方子可以打通你的血脉，血脉通畅了，就像道路不堵车了，不是很爽吗？当一个人不着急，不心烦的时候就不会失眠了。
最后说一下这个方子的来源，是清朝名医王清任精心打造的，专为有瘀血的人打造的。王清任是谁？神人。他是武举人，一介武夫玩转中医到如此地步真是世上罕见。在解剖被禁止的古代，王清任冒天下之大不韪，偷偷学习解剖，最终成为活血化瘀第一人。
久病必瘀。如果你的脱发吃了很多补肾的药也没好，不妨试试血府逐瘀汤。
如果你的黄褐斑吃了很多逍遥丸也不好，不妨试试血府逐瘀汤。
如果你的失眠吃了很多安神药也不好，不妨试试血府逐瘀汤。
如果你是女人，一点小事就着急想不开斤斤计较，容易生闷气，浑身都是病，脱发长斑还失眠，这个方子简直就是为你量身定做的。
需要提醒的你，血府逐瘀汤这个方子毕竟以通为主，以活血化瘀为主，如果身体很虚，可以一边服用血府逐瘀汤，一边服用归脾丸或者玉灵膏。可以先服用血府逐瘀汤一周，再服用玉灵膏一周。
告诉大家一个好消息，这个千古名方有中成药哦，有血府逐瘀丸、血府逐瘀胶囊、血府逐瘀颗粒。不太好买，能买到啥就吃啥，服用一个月试试，会有意想不到效果哦。
中成药效果缓慢一点，如果自己动手熬药，一般服用七剂就有效果了。——摘自yjm71821的新浪博客