颈部淋巴瘤

颈部淋巴瘤

【病理特点】

颈部淋巴瘤多为非霍奇金淋巴瘤，在病理上根据免疫组化可分为 T、B和NK/T细胞淋巴瘤三种亚型。其病理特点为淋巴细胞异常增生, 呈浸润性生长。淋巴结可出现中央广泛坏死，在显微镜下有三层结构：最外层为纤维包膜和肿瘤细胞，中间为均质的、液化坏死的肿瘤细胞，最内层为坏死、但仍保留细胞结构的肿瘤细胞。

【选择检查的顺序】

1.超声对颈部淋巴结病变的诊断率和准确性越来越高，是颈部淋巴瘤的首选检査方法，必要时可选择超声引导下穿刺活检。

2. CT  CT增强扫描可清晰显示颈部淋巴结大小、形态及位置， 是进一步检査的最佳方法。

3.   MRI平扫即可清晰显示颈部淋巴结及周围组织结构，对不能做增强CT扫描的患者，可选择MRI进行检查。

【影像学表现】

1.超声  病变淋巴结形态饱满，纵横比＜1，常以向心性增宽或偏心性增宽为主，内为实质均匀的低回声，边界清楚。数目较小散在分布时呈类圆形，较多时可呈结节融合状。多数位置固定，对邻近结构造成压迫及包绕。CDFI—般可显示病变血流异常丰富。

2.CT  颈部淋巴瘤的CT表现多样，有时是多种异常表现并存。最常见表现为密度与肌肉相仿、质地均匀的肿大淋巴结。增强后病变可均匀强化（如图），或呈均匀厚度的薄环状强化，边缘可光整、规则，也可表现为边缘不光整。咽淋巴环淋巴瘤表现为等密度软组织肿块，密度均匀，无钙化、囊变或坏死，轻度强化， 亦可呈弥漫性生长，但无颅底或邻近骨质破坏。

3.MRI  表现为多个、多区、多部位的淋巴结肿大，边界相对清楚，常可融合。病变在T1WI及T2WI上多为均质的等信号，轻度强化。

颈部淋巴瘤

CT横断面图像增强后示颈部右侧较大软组织肿块，强化均匀，边界较清，邻近结构受压变形。颈部左侧胸锁乳突肌前方另可见一卵圆形增大淋巴结。

【评价】

MRI对肿瘤的大小、形态、性质、周围组织关系的显示优于CT，但随着多层螺旋CT重建技术的发展，可逐步与MRI媲美，且CT对肿瘤的钙化以及对骨结构侵犯的观察是MRI不能比拟的。

作者|鲜军舫等

编辑|杨海

审核|头颈编辑部

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