医话之“增水行舟”

曾有一位中年女性患者，顽固性便秘多年，大便干硬，像羊屎蛋一样，一个礼拜只能拉一点，根本没有便意，各种通便的药都吃了，开塞露也用上了，咖啡灌肠也用上了，益生菌也用过，但就是不行。久而久之，她自己也对排便有了心理阴影。没办法，她只能经常服用一些促肠动力药，但是后来却对这些药产生了依赖，如果不用开塞露，一点便意都没有，小腹常年硬邦邦的，痛苦万分。最后几经辗转经朋友介绍找到我这里，我仔细看了她的症状之后，给了她一个方子，重用火麻仁，玄参，生地，麦冬，桑葚，陈皮，炒莱菔子等。结果患者仅仅用了一个星期，症状就改善了很多，开始有了便意，我有让她在饮食上注意，多吃一些滋阴润燥之物，如黑芝麻、白萝卜等，一个月后她的排便就正常了。若要问我这治这个病有什么奥妙？我的回答只有四个字：增水行舟！

 我们的肠道就好比是一条河流，如果河里没有水或水位下降时，暗礁乱石就会露出来，船就没法航行了，正确的办法是增加河中的水量，但是泻药是用蛮力让船前进，不但没有增加河水的量，还会破坏航道，船只就更加难以通行了。河水干枯就好比肠道津液匮乏，与长期吃辛辣、喝浓茶、熬夜、喝烈酒以及上了年纪都会导致肠府津液匮乏，所以中老年人最容易得习惯性便秘。那该如何增水呢？就是要滋阴就是要润肠，所以我用了火麻仁滋阴润肠，再加上桑葚、玄参、生地、麦冬来帮忙，共同完成增水这个任务。而增水还不算完，还要再刮一阵风，这样船借风势，才能走的更快，这叫扬帆起航，给舟船刮一阵风就好比给我们的肠道行气，降气。我重用了有行气降气作用的陈皮、炒莱菔子，以形成风势！这样，滋阴降气，增水行舟，河道水足，自然一帆风顺，顽固便秘迎刃而解！这个方子中，没有大黄、芒硝、番泻叶、芦荟等泻下药，却能够把习惯性便秘解决得妥妥的。

 临床上我遇到阴虚燥热伴便秘，我首选玄参，又常以生地、麦冬等为伍来增强疗效。它们善于养阴生津，虽无通便之功，但能增液，水不足以行舟而结粪不下者，养阴润燥，增水行舟方为治本之法。生地和麦冬就像是玄参的左膀右臂，或者像它的翅膀一样，起到辅助的作用。玄参，性味苦寒而咸，一方面，它可以养阴清热，启肾水宜润肠燥；另一方面，它还可以解热结，有软坚散结之效。生地性味苦寒，能清热滋阴，壮水生津，麦冬不但可以滋阴，还可润肺，肺与大肠相表里，一举两得。这三味药就像给你的身体下一场及时雨一样，津液得到补充，你的便秘病症也就差不多好了。你可别小看这三味药，天龙八部中的萧峰、段誉、虚竹三兄弟少林寺一战名震天下，从此横行江湖，这三味药也可谓是本草中的狠角色，没有一个省油的灯。促肠动力药就是使用蛮力让船行走，缺少必要的润滑，很可能会导致痔疮，泻药就更不行了，那是饮鸩止渴，最后会把仅存的阴液都消耗殆尽，所以很多便秘患者越吃泻药，之后便秘往往就会更严重，就是这个道理。

 总之，便秘看似是小病，病机却千变万化，除了今天我讲的这种阴虚便秘，还有很多种类型，比如：气虚便秘，气是河道里的风，血是河里的波浪，如果气血虚，风力不足，帆船就会寸步难行；气滞便秘，如果风、浪都被阻挡了，不能到达河道中，帆船也不能获得前行的动力；阳虚便秘，气虚弱、寒湿冷积太盛，从而导致肠道被“冻”住；湿性便秘，湿热、寒湿、痰湿就像是河道里的淤泥、垃圾，湿性黏滞，阻碍气机，气机不畅，浊气不降，大便就排不出。可见，中医治疗便秘的方法有很多的，需要找有经验的中医具体辨证，不可盲目泻下，不仅仅是增水行舟，还有河道清淤、解冻河道、增加动力、开闸放水、等风来，等浪来......