印象深刻的病例图片 - 侵袭性椎体血管瘤

椎体血管瘤(vertebral hemangioma,VH),也称为血管畸形(vascular malformation)是脊柱最常见脊柱肿瘤之一。

据报道,正常人群中VH的发病率在10%-26%之间,大部椎体血管瘤是无症状的,但只有0.9%-1.2%的VH是有症状的。

在极少数情况下,侵袭性VH侵袭到椎管和/或椎旁区域,可能会导致脊髓压迫和神经功能障碍,这些肿瘤被归类为Enneking Stage 3,意味着肿瘤具有侵袭性(aggressive),且可破坏骨骼或筋膜。

通常,VH的诊断取决于影像学评估,包括CT和MRI。

在VH影像学特征的基础上,Gaudino等将这些病变分为3种类型:

  • 典型 (typical)

  • 非典型 (atypical)

  • 侵袭型 (aggressive)

典型和非典型VH通常被称为隐匿性病变(latent, Enneking Stage 1)。

大多数侵袭性VH病变具有典型的影像学特征 (指导诊断), 包括:

  • 垂直条纹 (vertical striations)

  • 蜂窝状外观 (honeycomb appearance)

  • 波尔卡点征 (polka-dot sign)

典型病例

图:一名27岁男性,T7椎体典型的侵袭性VH
患者双下肢瘫痪,腰背痛1个月 (Frankel D级)

轴向(A)和矢状(B)CT显示“波尔卡点征”和垂直条纹轴位T2 MRI(C)可见一高信号椎旁肿物,矢状T1(D)和T2(E)MRI分别提示为低信号和高信号,脂肪抑制像(F)提示为高信号。

因此,看到这些特殊的影像学特征,应该引起重视。

参考文献:
J Bone Joint Surg Am. 2019;101:979-86

作者简介:李永超,同济大学医学院博士生,师从谭军、彭宝淦、庞晓东教授。Spine脊柱微信公众号发起者。

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