印象深刻的病例图片 - 侵袭性椎体血管瘤

椎体血管瘤(vertebral hemangioma,VH)，也称为血管畸形(vascular malformation)是脊柱最常见脊柱肿瘤之一。

据报道，正常人群中VH的发病率在10％-26％之间，大部分椎体血管瘤是无症状的，但只有0.9％-1.2％的VH是有症状的。

在极少数情况下，侵袭性VH侵袭到椎管和/或椎旁区域，可能会导致脊髓压迫和神经功能障碍，这些肿瘤被归类为Enneking Stage 3，意味着肿瘤具有侵袭性(aggressive)，且可破坏骨骼或筋膜。

通常，VH的诊断取决于影像学评估，包括CT和MRI。

在VH影像学特征的基础上，Gaudino等将这些病变分为3种类型：

  • 典型 (typical)

  • 非典型 (atypical)

  • 侵袭型 (aggressive)

典型和非典型VH通常被称为隐匿性病变(latent, Enneking Stage 1)。

大多数侵袭性VH病变具有典型的影像学特征 (指导诊断), 包括：

  • 垂直条纹 (vertical striations)

  • 蜂窝状外观 (honeycomb appearance)

  • 波尔卡点征 (polka-dot sign)

典型病例

图：一名27岁男性，T7椎体典型的侵袭性VH
患者双下肢瘫痪，腰背痛1个月 (Frankel D级)

轴向（A）和矢状（B）CT显示“波尔卡点征”和垂直条纹。轴位T2 MRI（C）可见一高信号椎旁肿物，矢状T1（D）和T2（E）MRI分别提示为低信号和高信号，脂肪抑制像（F）提示为高信号。

因此，看到这些特殊的影像学特征，应该引起重视。

参考文献：
J Bone Joint Surg Am. 2019;101:979-86

作者简介：李永超，同济大学医学院博士生，师从谭军、彭宝淦、庞晓东教授。Spine脊柱微信公众号发起者。

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