自拟脾肾双培汤胃脘痛治验

王某，男，53岁，教师。1983年7月18日首诊。患者因胃脘痛多年不愈，在某医院做多种检查无结果，后做胃镜查出“慢性浅表性-萎缩性胃炎、贲门口炎”。经中西药治疗效果不稳定，经常复发。症状以胃脘胀闷，隐隐作痛，常呃逆，打嗝，食欲差，消化力不佳，身体易困倦，精神欠佳而影响工作。视患者面色萎黄失于润泽，舌质淡，苔薄不匀，脉缓无力。辨证：脾胃虚弱，肾气不足，正虚邪恋，缠绵难愈之胃脘痛也。治宜温肾健脾、理气降逆法，方用自拟脾肾双培汤加减。

处方：紫河车粉（吞服）6g，炒山药15g，益智仁9g，茯苓9g，党参30g，白术9g，砂仁（后下）9g，木香（后下）6g，炒薏苡仁15g，香橼皮9g，延胡索9g，红枣5枚，柿蒂5个，丁香1.5g，3剂，1日1剂，水煎温服。

二诊：7月22日，患者主诉：上药服后胃脘胀闷减轻，打嗝少，矢气多，胃痛亦觉减轻。原方续服5剂。

三诊：7月28日，视患者面色稍润，精神好转，舌质稍转红润，苔薄匀，津液不足，脉缓弱无力，诸症有转机，守原方，加芦根9g，石斛9g，以生津安胃，续服5剂。

四诊：8月5日，舌苔白，微厚，质红近常色，脉缓不散，面有光泽，精神见振，诸症有好转。患者曰：胃已基本不胀不痛，饮食增加，就怕病情反复。综上所见，正气已渐复，症状已去半，可改用丸散缓服治之。守原法，仍以健脾肾为主，理气止痛为辅，以丸药一料续调之。处方：人参120g，焦白术90g，茯苓（人乳伴蒸，晒干）90g，炒山药150g，紫河车粉90g，黄连（酒炒）60g，吴茱萸（泡淡）18g，砂仁60g，白豆蔻60g，广木香（煨）60g，延胡索（炒）60g，川楝子肉（炒）60g，佛手60g，海螵蛸60g，煅牡蛎60g，石斛90g，炙甘草60g。

上药共为细末，和匀，另用陈米120g，大红枣2斤，放砂锅内，宽水煮熟，去枣皮、枣核，以枣米糊和药末，做丸如豌豆大，晒干，收贮，勿令受潮霉变。每日服2次，每服9g，渐加至15g，早、晚各用稀粥或白开水送服。忌烟、酒、绿豆、豌豆、蚕豆及一切辛辣刺激、生冷硬食2年。

随访近5年，患者做胃镜复查2次，病情稳定，明显趋于好转。已近退休，工作正常。（周正祎）