治肺痿

【原文】

　　肺痿，吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数。所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。

　　甘草干姜汤方：

　　甘草 四两，（炙）　干姜 二两，（炮）  上咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

【词解】眩：头眩。

　　肺中冷：肺气虚寒。

【释义】

　　虚寒肺痿的症状：吐涎沫，不咳，不渴，气虚不摄而有遗尿，小便数，本证由于肺中虚冷，故必有头眩多唾涎沫。治疗用温肺益气之法。以甘草、干姜辛甘温化。

【中心思想】本条论述虚寒肺痿的证治。

【按语】肺痿病临床以阴亏虚热者多见，但亦有因上焦阳虚，肺中虚冷而痿者。但有人认为此条乃似肺痿的肺中冷证，以其吐涎沫而不咳，与肺痿之吐涎沫而咳对勘，此说可供参考，见《金鉴》。

【教学参考】

　　[临床应用]　根据异病同治理论，本方治疗胃脘痛、遗尿、劳淋、吐血、泄泻、眩晕等虚寒病证，有一定效果。有认为此汤干姜服后，刺激口舌及胃粘膜，可引起反射性交感神经兴奋而起对抗副交感神经的作用，甘草对胃肠平滑肌有一定解痉作用。

　

肺痿、肺痈和咳嗽上气病，病变均属于肺，都有咳嗽表现，且有时存在着某些病理联系与转化关系，故会为一篇。

肺痿	肺痈	咳嗽上气
主症：多唾涎沫，短气。	主症：咳嗽，胸痛，吐脓痰腥臭。
病机：肺气痿弱不振。	病因：重感风热病邪。	病因：外邪郁表，饮邪内阻及挟有热邪壅气。
病因：多在热在上焦，津液枯燥所致。偶见津伤及气而肺中虚冷者。	病机：热痈血瘀，肉腐血败。	病机：肺失宣降，气逆于上。
转变：若重感风热病邪，可并发肺痈。	转变：迁延日久，伤津耗气，可转为肺痿。