对中医生命观的思考6

但“我”可以营造“你”的生命形成和身心环境，如父精母血孕育生命、上司的管理分配、社会集团的法规作用，医疗行为的整体取向等等，不仅决定生命家园的康健，而且影响生活家园，进而作用于生命家园。­

因为工业化社会中的人类行为的价值取向，着眼于以物质为基本利益的经济追求，在掠夺自然的同时，生命变成了物质的奴隶，世界大战、环境污染，严重破坏生活家园；因为个人行为的价值取向，专心于功名利禄、酒色财气，小时候生命成为知识的附庸，走进社会，生命又成为功利的奴隶，不仅劳“神”耗“气”，而且损伤形体，对生命家园造成危害，难免“前四十年拼命挣钱，后四十年用钱买命”。

人类社会是个整体，整体是个体存在的重要条件，影响甚至左右个体生命健康，但个体的生命反映整体存在状况。

整体由个体有机构成，任何社会形态、变化都是个体综合作用的结果。整体不是个体的简单相加，个体不是模具的简单复制。个体生命是一种差异的存在，统一确定的模式，无法绝对不变地适用于个体，尤其作为养生保健和治疗疾病的医学，个体的根本性意义不容忽视，离开自身觉悟，没有身体力行的自我实践，再具有真理性的理论，可能都没有意义。­

这个个体，不仅是指具体的医生，还指具体的病人，医生不行，病不治，病人不行，病同样不治。《史记.扁鹊仓公列传》：“病有六不治：骄姿不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，藏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。有此一者，则重难治也。”

糖尿病是与饮食等个人行为密切关系的一种疾病[1]，大多是“膏粱厚味”“饮食自倍”、超过自身生命需要的结果，但饮食自倍的量和膏粱厚味的质最终是生命个体确定的，自我的饮食规律应该如何把握，需要自身体验认知，只有在把握了与自己生命规律相适应的饮食和生活方式，未病才可能不病，已病才可能康复。

医生的治疗决策同样如此，见空腹血糖升高，就用降糖药，就上胰岛素，不考虑个体疾病的特殊性，不考虑饮食生活的关联性，唯指标的治疗理念，恐怕不一定具有生命真实性，不仅难以获得较好的远期生命，还可能促进并发症的发生，甚至不是治病而是致病害命。

有二位年过七旬的女性糖尿病患者，都长期使用胰岛素，同时还服用许多其它的降糖药，可都并发了肾病，水肿、蛋白尿，人的精神状况越来越差，一个四处求医，初诊时精神萎靡，被扶入诊室；一个长期住院，高昂的丹麦进口药连服两个疗程，病情没有丝毫好转。在她们注意自己的饮食宜忌和生活行为的同时，运用辨证论治，都取得了她们自己都意想不到的效果。根据理法方药分析，虽然她们都存在脾气亏虚，瘀浊阻络，方药大体相似，但一偏于阴虚，方中大剂量生地，配知母；一偏于阳虚，方中用熟地，配肉桂，经过三个月左右的治疗，都获得了微白蛋白、尿蛋白消失、水肿消失，胰岛素减量而血糖下降的效果，被扶入诊室的那个病人还自认为糖尿病好了（这个病人后来常外出旅游，蛋白尿再次出现后，就再没有消失）。­

糖尿病病人，虽然有一般的饮食原则和辨证论治规律，但病人需要把握自我饮食的合理性，自身不注意饮食宜忌和生活调理，用药不考虑个体病机的差异性，要取得很好疗效恐怕困难。­

糖尿病是破坏了五藏“神气”调节机制的一种疾病，是内在生命-脾元受到损伤的结果，那怕只有血糖异常，没有其它形态学的异常改变，即“神”病而形不病，也需要长期治疗，维护“神气”的自和力和适应性，避免并发症发生。

不过，个体行为能够合理，使失常的脾气自和力恢复，糖尿病也会痊愈，或不需要药物就能够得到控制。原来同一单位的一位刘姓女病人，20世纪80年代中期患糖尿病，十分消瘦，后因为搬迁，十来年不见，1999年偶然在火车站相遇，没想到她自己坚持三年多的饮食治疗[2]，服了一段时期的中成药后，糖尿病居然痊愈了，几年过去，饮食和正常人一样，血糖正常，人也胖了。

我将她介绍给其他糖尿病人，可很少有人能够那样饮食，有的按照她的方法，还出现腹泻。还有一位余姓退休教师，糖尿病后，坚持饮食调节和运动锻炼，没有服药，血糖基本在正常范围。

相反的例子，有位四十多岁的男性糖尿病人，抱着“宁愿病死也不愿亏死”的信念，不仅放纵饮食，而且麻将熬夜，多种中药、西药，血糖就是居高不下。

生命的人既根于中，又根于外，个人的行为对于健康极其重要，医疗的个体化理念对于治疗疾病极其重要。生命联系通过各种各样的现象表现出来，以个体存在为基本单元，只承认理论统计概率，忽视个体真实，就无法认知中医理论的生命真实性，就很难接受生命体验的应象思维。

中医理论和临床思维的所有认知，都是个体基础上的共性把握，不仅要求个体的养生行为要顺应自然、适应社会、平和心态，而且充分认识到了天地宇宙、自然生态对人自身生命可持续发展的决定性意义。

[1]当然以物质丰富为基础

[2]豆渣为主，没有吃水果