腹腔镜全胃切除术Roux-en-Y吻合 | SPLT法

导读

SPLT是Self-Pulling Latter Transection的缩写，自牵引后离断的吻合方法，该吻合方法首次由上海华山医院蒿汉坤教授团队于2016年报道，蒿教授认为SPLT了降低了食管-空肠腔内吻合的技术难度、避免食管回缩，有利于高位清扫及吻合、简化共同开口关闭、降低临床费用。

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60mm棕钉离断十二指肠

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结扎食管

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无线超声刀系统于结扎处近端食管右后壁开窗

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无线超声刀系统于小肠对肠系膜缘开窗：

预处理肠系膜后小肠开窗【上图】

肠系膜开窗后小肠开窗【下图】

备注：根据吻合口高度以及病人肠系膜长度综合判断是否需要预处理肠系膜

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60mm紫钉行食管空肠V型逆蠕动吻合

备注：日韩专家多采用45mm钉仓进行食管-空肠吻合，认为：45mm减少远端食管游离、在局部小空间内钉仓操作更灵活、抓力优于60mm钉仓，从而获得更大的吻合口。中国部分专家认为：对于功能性端端吻合而言，60mm的V型吻合在使用器械关闭共同开口的时候可以更加从容

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击发吻合器前检查头端是否戳穿

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错开食管-空肠吻合线，采用60mm紫钉离断食管、空肠，同时切除共同开口，吻合口呈三角形

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利用食管-空肠共同开口，60mm棕钉做空肠-空肠吻合

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60mm棕钉关闭空肠-空肠吻合共同开口，同时离断标本

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重建完成状态

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蒿教授还将SPLT技术应用于Overlap吻合上，同样能发挥其独特的优势。

来源 | 美敦力e站